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不尋常的新冠感染率背后：疫苗任重道遠( 二 )

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中國工程院院士鐘南山也在2022年12月的一次公開會議上表示 ， 最近中國一項納入近29萬名奧密克戎密接者的真實世界研究顯示 ， 針對60歲以上人群 ， 三針滅活疫苗的防感染率僅為4% ， 防輕型有效率是36% ， 防普通型是71% ， 防重癥/危重癥是83% 。
多方權威信源均指向 ， 三針滅活疫苗現階段對于預防感染的效力是非常弱的 。 這也可以部分解釋 ， 為何在防疫策略調整后國內疫情會爆發得如此之迅猛 。
此前 ， 無論是國外疫情防控經驗 ， 還是國內絕大多數專家的預測 ， 都認為疫情見頂需要約5~6個月時間 ， 且毒株不斷變異會經歷多個波段的高峰 。 但國內的現狀卻是不少地區已經在短時間內快速度過疫情高峰 ， 且感染率遠超國外 。 這與滅活疫苗防感染的效力低無疑有著巨大關聯 。
實際上 ， 科興能夠列入世衛組織“緊急使用清單”也并非是因為技術的先進性 ， 其最大的優勢之一是滅活疫苗易于儲存——莫德納的疫苗必須存放在攝氏零下20度的溫度下 ， 輝瑞疫苗必須存放在攝氏零下70度 ， 而科興的滅活疫苗可以在2至8攝氏度的標準冰箱溫度下保持活性 。 因而科興的滅活疫苗能在缺乏足夠的低溫儲存設備的發展中國家使用 。
也正因為如此 ， 科興進軍海外的進程也并不順利 。 雖然早期由于研發生產快人一步獲世衛組織緊急使用認證 ， 但在技術更加先進的輝瑞、Moderna莫德納、阿斯利康、強生、等疫苗夾擊之下 ， 科興很難打開國際市場 。
例如在德國 ， 雖然科興的滅活疫苗獲得了德國承認 ， 但事實上“德國獲批接種”只是允許在德華人接種 ， 并不是指德國公民 。
而在國內 ， 隨著技術更為先進的重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗等紛紛上市 ， 越來越多的醫學專家都在提倡 ， 第四針加強針應放棄滅活疫苗 。
02異源接種是更優選擇 ， mRNA加強針效果顯著
“第四針一定要變換疫苗 ， 不能再用滅活疫苗了 。 ”2022年12月22日 ， 在2022網易未來大會創新力論壇上 ， 知名公共衛生與流行病學專家曾光明確表示 。
中國工程院院士鐘南山則更早就提倡異源接種 。 他在2022年4月時便建議使用異種疫苗作為序貫接種 。 并透露自己第三針注射的是智飛生物的重組蛋白新冠疫苗 。
所謂的異源接種 ， 是指采用與基礎免疫不同技術路線的疫苗進行加強免疫接種 。 對于變異性強又很難對付的病毒 ， 采用序貫免疫的方式接種可以優勢互補 ， 也可以在一定程度上降低不良反應的發生率 。
鐘南山曾明確表示 ， 通過實驗室對疫苗免疫原性的分析 ， 就觀察抗體的產生以及細胞免疫的能力 ， 兩針滅活疫苗接種以后 ， 再加混打第三針 ， 抗體水平活性都更高 。
尤其是技術更為先進的mRNA疫苗 ， 異源序貫接種效果更為顯著 。
國內一項發表在國際期刊《細胞研究》雜志上的序貫加強免疫臨床試驗結果表明 ， 異源序貫加強1劑新冠mRNA疫苗針對原型株的中和抗體升高66.2倍；針對奧密克戎變異株的中和抗體水平也達到了同源加強1劑新冠滅活疫苗的4.39倍 。
異源疫苗也是全球范圍內的通行做法 。 廣州市預防醫學會首席專家王鳴曾在接受采訪時表示 ， 目前全球大多數國家采用的是異源免疫 ， 英國、美國、加拿大、智利、泰國、巴西、阿聯酋、秘魯和阿根廷均以異源免疫為主 。
更重要的是 ， 國務院也下發文件明確表示第二劑次加強免疫接種優先考慮序貫加強免疫接種 。
不尋常的新冠感染率背后：疫苗任重道遠
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截圖來源：國務院《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》