引流|屁股的克星，除了痔瘡還有肛瘺！看醫生如何解救青年的股間膽固醇|結石|不良飲食習慣|草

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
初識患者說起肛腸疾病，大多數人第一時間想到的應該就是痔瘡，但是在年輕人群體中，還有一種名叫肛瘺的肛腸疾病也很多發。這個月月初，我就診了這樣一位患者。患者今年20歲，8個月前無明顯誘因出現肛周紅腫，伴疼痛，難忍。于是他前往當地醫院就診，診斷為“肛周膿腫”，采取了肛周膿腫切口引流治療，術后創面愈合不佳，有一瘺口殘留，但當時還不嚴重，就一直未前往醫院治療。
就這樣拖了幾個月，肛周瘺口越來越明顯，不斷有溢液從中流出，于是在思慮再三后，患者來到我院就診，因為患者瘺口比較明顯，因此門診以“肛瘺”收住入院。

文章插圖
治療過程為了更好地評估患者肛瘺情況，我對患者進行了詳細地查體，查體可見肛周皮膚無紅腫，肛周5點位置距肛緣2.5cm處可見一小瘺口，瘺口周圍皮膚稍紅，伴有輕觸痛，行直腸指檢未出血。
同時也完善了肛門超聲、傳染五項、血常規、尿常規、便常規、肝腎功能、心電圖等檢查，其中彩超檢查提示肛門右側皮下軟組織內探及大小約1.5×0.8×1.1cm低回聲包塊，邊界欠清，內回聲不均質，未見血流信號，其余檢查回報則無明顯異常。

文章插圖
結合患者病史、癥狀、檢查結果，排除肛旁膿腫、直腸脫垂等疾病，明確診斷為肛瘺。鑒于上次行切開引流治療效果不好，因此，這次決定采取肛瘺切除術。在排除手術禁忌，征得患者同意后，于住院第二天進行了手術。手術采取腰硬聯合麻醉，麻醉完成后，進行術區消毒，并依次切開內外口間皮膚及皮下組織，修建成V形，然后繼續探查，未發現其它內口，也無活動性出血，因此用紗條填塞創面，包扎固定后，患者安返病房。
術后常規給予抗感染以及換藥治療，經過幾天對癥處理，患者肛門創口無滲出液體，恢復良好，因此在其要求下安排出院。
患者在治療中的注意事項

注意肛門部的清潔衛生，可堅持坐浴，減少排便時對創面的刺激。
不要忍便，一定要定時及時地排便。
觀察肛周情況，若出現滲血、滲液，及時告知醫生處理。
遵醫囑按時換藥。

患者的治療效果出院時，患者肛周有輕微疼痛感，無發熱、寒戰、憋氣、惡心、嘔吐等不適癥狀。查體可見肛周5點位置有一放射狀切口，切口處創面清潔，較前變小、變淺，肉芽組織較新鮮。在告知患者定期回院換藥后，安排患者出院。
患者在日常生活中的注意事項1、清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、蔥、大蒜、辣椒等。
2、養成定時排便習慣，保持大便通暢。如果還沒有養成定時排便習慣的，可根據個人實際情況，有便意時排便，不要忍便不排。
3、注意不要過于勞累，適當休息，休息對減輕術后出血及肛門局部癥狀十分重要。
4、肛瘺有可能復發，因此回家后需密切注意肛周情況，出現不適及時就醫。

文章插圖
醫生感悟肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，是常見的肛腸疾病之一，發病率僅次于痔，主要發生于20歲至40歲久坐或者久站的人群，例如司機、辦公室職員、廚師、醫護人員等等。
肛瘺一旦形成，便不能自愈，這是因為直腸內的污染物不斷進入內口，內口會持續感染，反復地導致長期慢性炎癥，而至使局部病灶形成纖維化管壁，管道常彎曲狹窄，致引流不暢，使感染沿括約肌間隙蔓延，因此建議盡早行手術治療。