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第一次：豬心移植到了人身上！

今天 ， 國內外的醫學、大眾媒體都在熱烈討論一條新聞：美國醫生首次將豬心移植到人體 。

第一次：豬心移植到了人身上！
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圖片來源：參考消息@微博
曾經出現在科幻小說中的手術成為了現實 。 在眾多圍觀群眾紛紛驚嘆的同時 ， 還有兩種截然不同的專業聲音 。 有人雀躍 ， 稱之為人類醫學之大進步；有人質疑 ， 認為是冒進無視患者利益 。
手術背后到底有著怎樣的故事呢？
一名急需救命的心臟病患者
這名接受豬心臟移植的患者是一名57歲的男性 ， 名字叫大衛·貝內特 。 公開消息里看不到他具體是哪種疾病 ， 只知道是慢性心臟病患者 。 他的心臟喪失基本功能 ， 反復心律失常 ， 到了難以為繼的程度 。 重獲一個健康的心臟才能讓貝內特繼續活下去 。
這些救命器官的傳統來源是志愿者的死后捐贈 。
全美去年差不多完成了4萬例器官移植手術 ， 但在更大的需求面前 ， 這個數字是杯水車薪 。 貝內特在官方的器官等待系統里沒有排在前列 。 也許是還有比他病情更重的人 ， 或許是他的身體狀況太差 ， 被系統認定即便移植也難重獲健康 ， 或許還有其他原因……總之 ， 常規途徑的門關閉了 。
除了捐贈 ， 人體器官克隆同是曾考慮過的途徑 ， 但也因為重大倫理質疑難以發展 。 要逆天改命似乎只能把目光放在其他動物身上了 。
豬心移植并非突發奇想
用動物器官滿足人類需要并不是今天才有的想法 。 上世紀六十年代就有了最早的嘗試 。 隨著嘗試的進行 ， 在眾多備選動物中 ， 豬脫穎而出 ， 成為目前最主要的異種器官來源 。
為什么是豬？豬跟人類親緣關系不算遠 ， 器官差異不多；豬體型與人類相近 ， 器官大小相當；豬是肉用動物 ， 摘取器官還能繼續肉用 ， 動物保護組織不會有太大反對……

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移植用CRISPR小豬肉口感很好
圖片來源：statnews
當然 ， 異種移植并不是一下子就發展到今天的 。 需要讓豬的器官在人體活下來 ， 發揮功能 ， 不被排異反應干掉 ， 就只能一步步來 。 從簡單結構、部分活性細胞逐漸到完整器官 。 越是結構復雜的器官 ， 越有先進的技術支持 。
9小時手術背后的科技含量
12月31日 ， FDA批準了貝內特手術的緊急授權 ， 手術于當地時間1月7日上午8：30至下午5：30在馬里蘭州醫學院進行 。
移植所使用的豬心臟 ， 由專門為器官移植而培育基因編輯豬的Revivicor公司提供 。 為了適應人體 ， 這顆心臟經過了轉基因技術的「改頭換面」 。 3處豬的基因被敲除避免立即出現免疫排斥反應 ， 1處基因被敲除避免豬心組織繼續長大 ， 6處人類基因轉到豬心防止人類血液在豬心中凝結并降低免疫排斥的風險 。
手術結束 ， 豬心臟已經在貝內特胸腔中開始了跳動 。 除了這顆特制豬心 ， 一種新型抗免疫排斥藥物也將在術后使用 。

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完成手術的移植團隊
圖片來源：medscape
伴隨而來的巨大爭議
這的確是一次非凡的生命拯救之旅 ， 先進的科學技術又帶來了新的生存希望 。
但是同樣存在著巨大爭議 。 有的醫生認為手術進行過于激進 ， 過于「瘋狂」 ， 質疑倫理委員會的決定 。
確實 ， 在本次手術之前 ， 豬的大器官移植還停留在動物試驗階段 ， 有豬心移植給狒狒的記錄 。 其他豬的器官 ， 僅有3個月前紐約團隊進行的豬腎人體移植 ， 但當時移植對象是腦出血腦死亡者 ， 移植觀察了數天取得初步數據便停止 。