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結節|會是甲狀腺癌嗎？


結節|會是甲狀腺癌嗎？
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對比圖。

結節|會是甲狀腺癌嗎？
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完成一例分期偏晚的甲狀腺髓樣癌手術。

結節|會是甲狀腺癌嗎？
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余招焱。
【 結節|會是甲狀腺癌嗎？】 本報采訪人員 冷賽楠
“姨媽在體檢時發現了甲狀腺癌”“張阿姨脖子有包塊，一查就是甲狀腺癌”……近年來，到醫院體檢，很多人會主動增加一項甲狀腺篩查，因為甲狀腺癌已成為發病率增長最快的惡性腫瘤之一。
“絕大多數甲狀腺癌，相對來說發生、發展比較緩慢、穩定，多數患者會選擇手術切除腫瘤?！笔♂t血管甲狀腺外科主任醫師余招焱如是道，甲狀腺癌整體而言預后很好，生存率也比較高，對人體的風險和危害也比較低。很多人稱甲狀腺癌為“幸福癌”或“懶癌”，在某種程度上是有道理的，甲狀腺癌中90%以上都是分化型乳頭狀癌，預后很好。
但某些其他類型的甲狀腺癌，比如乳頭狀癌中的特殊高危亞型，髓樣癌甚至未分化癌等預后就沒有那么好了，發生周圍食管、氣管或者神經等局部侵犯的幾率很高，甚至出現遠處器官轉移，導致治療效果很差，嚴重影響患者的遠期預后。
在本次采訪中，余招焱就對“甲狀腺癌的那些事兒”進行了詳細介紹。
10多年沒在意的脖子小包
變成“哈密瓜”
在省醫血管甲狀腺外科有兩位甲狀腺癌患者，53歲的秦阿姨（化名）和大學教授周陸（化名）。
十多年前，秦阿姨頸部出現一個小腫塊，她沒當回事，想著不痛不癢就是沒病，一直不去醫院復診。隨著時間的推移，秦阿姨的脖子越來越粗，直到今年，她發現自己稍微做點體力活“氣就不夠用了”，才到醫院求診。
“經過檢查，發現阿姨的氣管已經被腫塊壓得左偏，頸部包塊約有12.5cm×10.4cm×13.6cm，從頸部蔓延至胸部?！庇嗾徐陀檬直攘吮龋扒邢聛淼募谞钕侔鼔K有哈密瓜大?！?br /> 而另一位患者周陸的經歷，同樣值得警醒。在確診前，周陸認為他的甲狀腺小包“問題不大”，繼續觀察即可。反復觀察兩年后，出現了聲音嘶啞的癥狀，“這個時候做穿刺，患者的腫瘤已經侵犯到神經?！?br /> 余招焱感慨道：“原本只是一場小手術，因為拖延最后導致腫瘤侵犯神經，可以說因小失大了?！?br /> 這些早期癥狀一旦察覺
不要忽視做好保護
甲狀腺在哪里？
“找到你的喉結，伸出拇指和食指捏住兩側，下滑約2至3厘米，加大手指力度，就是甲狀腺?！?br /> 正常情況下，人們看不見甲狀腺，也很難感受到它的存在。這個人體重要的內分泌器官，功能主要是合成和分泌甲狀腺激素，但它又很嬌氣，受飲食習慣、生活作息、情緒和心態等影響很大。因此，一旦發現甲狀腺變為“受氣包”，往往是它的結構或功能發生了改變。
而甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，是頭頸部腫瘤和內分泌系統腫瘤中最為常見的惡性腫瘤。
余招焱說，甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，通常是偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊。腫塊會逐漸增大，隨吞咽上下活動。
“甲狀腺癌晚期腫塊多不能移動，伴隨局部疼痛，常可壓迫氣管、食管，使氣管、食管移位。腫瘤局部侵犯嚴重時，可出現聲音嘶啞、吞咽困難或交感神經受壓而引起霍納綜合征（瞳孔縮小、但對光反射正常，患側眼球內陷、上瞼下垂及患側面部少或無汗等表現的綜合征）?！彼嬖V采訪人員，若侵犯的是頸叢可出現耳、枕、肩等處疼痛等癥狀，侵襲頸部淋巴結，可伴有頸部淋巴結腫大。