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ADC常見6大不良反應如何處理？快來抄作業( 二 )


▎肺毒性
存在呼吸道癥狀的患者應禁用TD 。 因為有研究顯示Trastuzumabderuxtecan（TD）用藥期間 ， 間質性肺疾?。↖LD）發生率為9.0%-13.6% ， 致死性ILD或非感染性肺炎的發生率為2.6% 。 在接受TD治療期間 ， 建議患者在出現咳嗽、呼吸困難、發熱和/或任何新的惡化的呼吸道癥狀時 ， 應立即報告 ， 同時密切關注患者是否具有ILD的癥狀、體征和影像學改變 ， 及時發現ILD的證據 ， 可疑ILD患者請呼吸科會診 。

ADC常見6大不良反應如何處理？快來抄作業
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▎心臟毒性
用藥前對患者全面評估 ， 充分糾正基礎心血管疾病 ， 做好基線管理；用藥期間動態復測相關指標 ， 早發現 ， 早診療 。
在服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑的基礎上 ， 可繼續ADC藥物治療并增加LVEF監測頻率（如每4周1次）；
如LVEF絕對值＜50%（下降≥16%） ， 或在正常范圍但治療過程中LVEF下降幅度≥10% ， 應暫停ADC藥物治療 ， 并給予血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β受體阻滯劑 ， 并于3～4周內復查LVEF ， LVEF恢復正常后再進行治療；
如LVEF降低不可恢復或嚴重降低 ， 或發生有癥狀的充血性心力衰竭 ， 應永久停藥 ， 心臟?？茣\ ， 協助診療 。
小結
深入了解ADC藥物的分子特征和機制特點 ， 并在ADC藥物臨床應用過程中根據其適應證合理用藥 ， 選擇合適的劑量和療程 ， 有效管理不良反應 ， 對臨床醫生而言十分重要 ， 甚至可能影響患者的生存轉歸 。
參考文獻：
[1]中國抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專業委員會,國家抗腫瘤藥物臨床應用監測專家委員會,國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會,等.抗體藥物偶聯物治療惡性腫瘤臨床應用專家共識（2020版）.中國醫學前沿雜志(電子版),2021,13(1):1-15．
[2]InterstitialLungDiseaseInducedbyAnti-ERBB2Antibody-DrugConjugates.JAMAOncol.2021Oct14.doi:10.1001/jamaoncol.2021.3595.Onlineaheadofprint.
本文首發：醫學界腫瘤頻道
本文作者：林小膩
責任編輯：Sweet
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