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「急救故事」血“瘤”后的波瀾不驚


「急救故事」血“瘤”后的波瀾不驚
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頭CT提示蛛網膜下腔出血
如果把靜謐的生活比作風平浪靜的大海 ， 那么病痛則可使平靜的生活波濤洶涌 。 66歲的張老漢最近正經歷了這樣一場風波……所幸 ， 在沈陽四院醫護人員及時、積極、精準的治療后 ， 張老漢戰勝了病魔 ， 生活又逐漸恢復了風平浪靜 。
今年5月初 ， 張老漢像往常一樣在鞍山家中忙著農活 ， 突然一陣劇烈頭痛 ， 隨即便摔倒在地不省人事 。 家人發現后緊急送往當地醫院 ， 頭CT及CTA檢查提示前交通動脈瘤破裂后蛛網膜下腔出血 ， 腦積水 。 當地醫生給予止血 ， 對癥治療后張老漢意識狀態有所好轉 ， 連夜奔波轉入沈陽市第四人民醫院卒中中心 。 神經介入醫生了解患者情況后 ， 為預防顱內動脈瘤再次破裂出血 ， 引起患者癥狀加重危及生命 ， 緊急啟動急救通道 ， 對患者實施動脈瘤介入栓塞術 。
急診如軍令！麻醉科、導管室、神經介入組醫護人員紛紛到位 。 一場與死神的較量再次開啟……
股動脈穿刺成功后 ， 由于顱內動脈瘤的位置角度刁鉆 ， 神經介入醫生進行了360度無死角的3D旋轉造影 ， 最終明確了最能清楚顯示動脈瘤瘤頸與載瘤動脈關系的工作角度 。 支持導管到位 ， 微導管塑性 ， 微導管置入瘤體內……一步一步熟練的操作緊張而有序 。 隨著一枚枚彈簧圈的置入 ， 張叔叔顱內的動脈瘤慢慢的消失不見 。 復查造影后 ， 顱內各動脈血流通暢 ， 前交通動脈瘤未顯影 。 正是該有的都在 ， 不該有的都不見 。 手術過程非常完美 。

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3D造影可見前交通動脈瘤

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動脈瘤栓塞術后前交通動脈瘤未顯影
術后第二天 ， 腦外科醫生在嚴格的無菌操作下 ， 為張老漢進行了腰大池穿刺引流術 ， 以緩解由于顱內出血導致的腦積水 。 操作過程非常順利 ， 持續引出淡紅色血性腦脊液 。
術后第三天 ， 張老漢意識狀態明顯好轉 ， 可以清楚的回答問題 ， 四肢活動自如 。
相關知識
蛛網膜下腔出血的病因以顱內動脈瘤最常見 ， 占50-85% 。 動脈瘤好發于Willi環及其附近的分支 ， 尤其是動脈的分叉處 。
動脈瘤破裂最常發生在以下部位：
1.后交通動脈和頸內動脈交界處 ， 約為40% 。
2.前交通動脈和大腦前動脈月30% 。
3.大腦中動脈在外側裂的第一個主要分支處 ， 20% 。
【「急救故事」血“瘤”后的波瀾不驚】4.后循環動脈瘤多發生在基底動脈尖或椎動脈與小腦后下動脈連接處 ， 約10% 。 季節變換 ， 人體血流動力不穩定 ， 正是動脈瘤破裂的高發期 。
沈陽市第四人民醫院卒中中心在此提醒廣大患者朋友 ， 如突然出現從未有過的劇烈頭痛 ， 伴惡心嘔吐 ， 請及時就醫 。