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科普|【醫文醫話】外二科：泌尿系小科普之腎結石( 二 )

治療患者飲食癥狀科普飲水尿酸尿液血尿結石腎結石易致輸尿管尿路


①對癥治療:解痙、鎮痛、補液、抗感
染、中藥治療 。
②排石治療:結石直徑＜1cm ， 腎功能
好 ， 無合并感染 ， 病程短 ， 能活動的患者
選用 。
③溶石治療:服用藥物 ， 大量飲水 ， 調
節尿液pH ， 控制飲食種類等方法 。 適合于
尿酸鹽及胱氨酸結石 。
(2)手術治療
多根據不同病情選用體
外碎石術、經皮腎鏡碎石
多術、腎孟切開取石術 ， 腎
實質切開取石術 ， 腎部分
切除術 ， 腎切除術 ， 腎造
口術和體外腎切開取石
術等 。
【護理措施】
(1)術前護理
1)嚴密觀察患者血尿及疼痛程度 ， 疼痛時患者常伴有肉眼血尿和
鏡下血尿 ， 以后者居多 。 此時應告誠患者減少體力活動 ， 發現嚴重腎絞
痛時立即報告醫生給予解痙鎮痛 。
2)飲食護理:患者易進食富有營養、易消化、口味清淡的膳食 ，
加強營養 ， 增進機體的抵抗力 。 同時屬患者多飲水 ， 至少每日飲水
前也須飲水500ml ， 睡眠中起床排尿后再飲水200ml 。 多飲水可沖洗泌尿
系統結石 ， 又可稀釋尿液 ， 改變尿pH 。 如長期酸性尿易致尿酸結石 ， 長
期堿性尿易致含鈣結石;患者應少進牛奶等含鈣高的飲食 ， 草酸鹽結石
患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等 。 磷酸鹽結石患者宜用低磷
低鈣飲食 ， 并口服氯化銨使尿液酸化 ， 尿酸鹽結石患者應少吃含嘌呤的
食物 ， 如動物內臟、肉類及豆類 ， 口服碳酸氫鈉使尿液堿化 ， 亦利于尿
酸鹽結石的溶解 。
3)觀察排石現象 ， 如絞痛部位下移 ， 表明結石下移 ， 疼痛突然消
失 ， 結石可能進入膀胱 ， 這時患者應努力排尿 ， 使結石排出 。
4)加強體育活動 ， 除多飲水外還要增加體育活動 ， 如跳躍等使結
石易排出 。
5)為排出結石患者增加日飲水量 ， 如突然出現心悸、胸悶、脈搏
細弱等癥狀 ， 應注意可能由于大量飲水而致使心臟負擔過重 ， 應立即送
醫院治療 。
6)給予患者心理安慰和支持 ， 消除緊張和焦慮 ， 使患者情緒穩定 ，
提供配合治療的信心 ， 使患者樂觀的對待疾病和人生 ， 同時注意觀察社
會及家庭對患者的支持 。
7)腎痛的護理:發作期患者應臥床休息 ， 遵醫使用解整、鎮
痛藥物 ， 必要時靜脈補液 ， 使用抗生素等 。
(2)術后護理
1)麻醉術后護理常規:了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和
引流情況;持續低流量吸氧;持續心電監護;床檔保護防墜床;嚴密監
測生命體征 。
2)疼痛的護理
動態評估患者疼痛的時間、部位、程度、性質等 。
②疼痛時鼓勵患者臥床休息 ， 安排適當臥位 ， 并指導患者深呼吸以
緩解疼痛 。
③指導患者緩解疼痛的技巧 ， 如分散注意力、肌肉放松、音樂療
法等 。
④告知患者疼痛無法緩解時 ， 需告知醫護人員 ， 強調止痛劑其作用
【科普|【醫文醫話】外二科：泌尿系小科普之腎結石】是舒緩疼痛 ， 而因此導致成癮的機會并不高 。
⑤如果符合需要即可遵醫囑給予鎮痛藥 ， 并做觀察及記錄用藥后的
效果及副作用 ， 提供舒適安靜的環境 。
⑥有鎮痛泵的患者 ， 評價鎮痛效果是否滿意 。
3)引流液的觀察:術后引流液的觀察是重點 ， 每日記錄和觀察引
流液的顏色、性質和量 ， 如在短時間內引流出大量血性液體(一般