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科普|【醫文醫話】外二科：泌尿系小科普之腎結石( 三 )

治療患者飲食癥狀科普飲水尿酸尿液血尿結石腎結石易致輸尿管尿路


200ml/h) ， 應警惕發生繼發性大出血的可能 ， 同時密切觀察血壓和脈搏
的變化 ， 發現異常及時報告醫生給予處理 。
4)引流管的護理:術后患者留置腎造瘺管及尿管 ， 保持引流通暢 ，
妥善固定尿管 ， 每日須對尿道口進行護理 ， 觀察尿液的顏色、量 。 其余
按尿管的常規進行護理 。 活動、翻身時要避免引流管打折、受壓、扭
曲、脫出等 。 引流期間保持引流通暢 ， 定時擠壓引流管 ， 避免因引流不
暢而造成感染、積液等并發癥 。 每天更換引流袋 。
5)基礎護理:患者術后清醒后 ， 可改為半臥位 ， 以利于傷口引流
止皮膚發生壓瘡 。 滿足患者生活上的合理需求 ， 給于晨晚間護理 ， 霧化
吸入2次/日 。
6)行體外沖擊波碎石術后護理:遵醫給予補液、抗感染、止血
等不適癥狀 ， 鼓勵患者多飲水 ， 必要時給予利尿藥 ， 利于結石排出 。 術
單雙腳跳繩運動、慢跑等運動 ， 根據年齡、性別及碎石排出情況決定運
動的強度 。 碎石后觀察尿量、血尿程度及結石排出情況 。
7)經皮腎鏡或經膀胱輸尿管腎孟鏡取石或超聲碎石術后護理
①出血的觀察及護理:觀察腎造瘺管及留置尿管引流液的顏色、量
及性質 ， 并做好記錄 ， 發現異常及時報告 。 術后如腎造瘺管引流液顏色
鮮紅 ， 可采用夾閉腎造瘺管5～10分鐘 ， 再放開 ， 觀察血尿有無停止 。
同時進行床旁B超檢查 ， 觀察腎周及腎內情況及雙“”管的位置 。 術
后囑患者絕對臥床48小時 ， 相對臥床7天無明顯出血即可在床上活動 ，
如有出血應延長臥床時間 ， 可做適量的床上運動 ， 多飲水 ， 一般飲水量
在200Oml/d以上 ， 以減輕血尿 。 另外 ， 多食新鮮含粗纖維的蔬菜、水
果 ， 適量進食蜂蜜 ， 防止便秘 。
②有效固定腎造瘺管 ， 嚴防脫落:如腎造瘺管滑脫 ， 必須保證尿液
引流通暢 。 指導患者翻身前先將造瘺管留出一定長度 ， 然后再轉向對
側 ， 下床或活動時必須先將造瘺管固定好 。
③雙“J”管的護理:放置的雙“”管通行輸尿管的全長 ， 上端位
于腎孟 ， 下端位于膀胱 ， 雙“J”管本身有許多側孔 ， 有助于保護和恢
復腎功能 ， 有利于尿液的引流 ， 但對機體來說是異物 ， 有利的同時 ， 同
樣也有弊 。 患者改變體位或活動時 ， 必須動作慢、輕 ， 以免雙“J”管
刺激輸尿管黏膜發生出血(表現為小便可見血尿) 。 另外 ， 置雙“”管
后 ， 患者由于膀胱輸尿管抗反流的機制消失 ， 尿液容易隨著膀胱與輸尿
管、腎盂的壓力差反流 ， 導致逆行感染 ， 故術后患者要盡早取半坐
臥位 。
健康教育
(1)尿石癥的預防
結石的發病率和復發率很高 ， 因而適宜的預防措施對減少或延遲結
石復發十分重要 。
①囑患者大量飲水 。
②飲食指導:含鈣結石者應合理攝入鈣量 ， 適當減少牛奶、奶制
品、豆制品、巧克力、堅果等含鈣量高的食物;草酸鹽結石者 ， 限制濃多
茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物;尿酸結石者 ， 不宜食用含嘌呤高
的食物 ， 如動物內臟、豆制品、啤酒 。 避免大量攝入動物蛋白、精制糖
和動物脂肪 。
③藥物預防:草酸鹽結石患者可口服維生素B 。 以減少草酸鹽排出;3
口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度 。 尿酸結石患者可口服別嘌醇和碳酸
氫鈉 ， 以抑制結石形成 。
④特殊性預防:伴甲狀旁腺功能亢進者 ， 必須摘除腺瘤或增生組