發現肺結節左肺右肺都有右肺已做完手術 。
希望獲得的幫助：
右肺術后 ， 基因檢查有靶向藥 ， 原計劃左肺要切除肺葉手術 ， 是否需要按原計劃進行左肺手術？
病理情況與手術：

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這次做了右上葉后段切除加淋巴結清掃術 。

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病理結果是高分化腺癌 ， 貼壁型占60% ， 腺泡型占40% ， 腫瘤最大徑1.6厘米 。 沒有高危亞型或高危因素 ， 掃了22枚淋巴結均陰性 。 分期T1bN0M0 ， 1A2期 。
我的回復：
因為兩側的腫瘤不是轉移性 ， 是分別原發的 。 而靶向藥不是能夠治愈肺癌的藥 ， 所以不影響手術的決策 。 仍要按每側原發早期肺癌來處理 。 左側手術仍要做 。 術后如果左側是中期 ， 基因檢測有靶向藥 ， 則可以術后輔助靶向治療 。 如果左側沒有靶向藥 ， 右側的有 ， 那按右側的分期 ， 也不需要吃靶向藥的 。
感悟：
我經常有網絡問診的病人或門診的病人 ， 主管醫生告訴他早期術后讓自費吃靶向藥 ， 說是預防復發轉移 。 我覺得有必要澄清一下 ， 或者表達下自己的觀點：靶向藥絕不是能治愈肺癌的藥 ， 所以用吃靶向藥來預防早期肺癌的所謂復發或轉移是不妥當的 。 指南也是不推薦的 ， 大家可以對醫生說“不”的！

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像本例來講 ， 右上肺癌雖有基因突變 ， 有靶向藥可吃 ， 但想通過吃靶向藥來控制左上病灶是不恰當的 。 一是左側的是否同樣存在突變不知道；二是吃靶向藥即使有效 ， 也不能治愈 ， 而爭取手術 ， 若同樣是早期 ， 沒有淋巴結轉移 ， 則有根治的機會 。

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