定期復查 ， 是所有乙肝病毒感染者需要保持的良好習慣 ， 可以充分的了解乙肝有無發病 ， 病情有無進展 。 臨床上多數情況下 ， 對乙肝病情的判斷并非通過一次檢查確定 ， 需要連續多次的結果診斷 。 肝功能檢查 ， 是作為乙肝臨床檢測的重要檢查項目 ， 各項指標代表著不同的涵義 。 大家了解最多的是排在化驗單前幾位的轉氨酶、膽紅素等等 ， 而對膽汁酸的關注卻非常的少 ， 然而 ， 膽汁酸也是肝功能異常的一個敏感指標 ， 也有著不可忽視的指導意義 。
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【乙肝肝功能復查，總膽汁素偏高，轉氨酶和膽紅素正常，嚴重嗎】劉川（化名）在小學期間被檢查出來小三陽 ， 多年來肝功能正常 ， 并未影響到升學、入職、婚育等各種生活 。 不過 ， 最近一次的復查結果出來后 ， 發現僅有一項總膽汁酸達到了12.3μmol/L偏高（參考值為0-10μmol/L） 。 總膽汁酸偏高的情況 ， 對于劉川來說還是第一次出現 ， 且其他肝功能指標都是正常的 。 劉川有些擔心 ， 不清楚這種情況是不是乙肝發病 ， 嚴重不嚴重 。 通過網絡咨詢的方式 ， 聯系到我們醫生 ， 并提供了相應的肝功能化驗單 。
通過劉川提供的化驗單 ， 結合之前的所有化驗單 ， 肝功能始終正常 ， hbv-dna定量值呈現下降趨勢 ， 兩對半定量結果無明顯變化 。 這次進行的檢查僅僅為基礎的血清學檢查 ， 并未進行組織學檢查 。 了解到膽汁酸偏高 ， 首先需要考慮的是肝炎導致的肝膽或者肝腸循環異常 ， 導致膽汁酸的循環出現異常 ， 膽汁酸淤積反流入血 ， 導致血清總膽汁酸含量偏高 。 不過 ， 膽汁酸異常也有非病理原因導致 ， 例如進食后 ， 膽汁酸會有所升高 ， 進食后一段時間恢復到正常水平 。
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前面提到過 ， 多數的病情確定并非通過一次檢查確定 ， 也并非因某一次異?？梢酝耆_定乙肝是否發病 。 所以 ， 針對劉川的情況 ， 建議一周后到肝病專科門診進行更為詳細的復查 ， 不僅要檢查血清學指標 ， 而且要做組織學檢查 ， 包括腹部超聲以及肝纖維化掃描 。 一周后 ， 劉川結果出來并發給我們網絡醫生 ， 此次所有檢查結果均正常 ， 包括腹部超聲檢查提示肝膽脾胰無異常 ， 肝纖維化掃描值為4.9kPa ， 未提示肝纖維化或肝硬化傾向 。 從結果體現來看 ， 劉川的情況基本可以確定為生理性短暫性膽汁酸偏高 。
多數情況下 ， 乙肝病毒攜帶者膽汁酸偏高為生理原因導致 ， 尤其是對于妊娠期的女性來說 ， 有時總膽汁酸可升高至正常值的兩倍以上 ， 與懷孕期間的激素調節有一定關系 ， 不必擔心 。 不過 ， 當乙肝病毒感染者或35歲之后的女性出現兩種癥狀 ， 需要尤其重視 。 如果出現皮膚瘙癢 ， 且通過皮膚相關病癥治療得不到緩解 ， 并伴隨總膽汁酸升高 ， 需要尤其警惕肝膽疾病發作 。
對于肝膽異常者來說 ， 通常情況下膽汁酸的升高和膽紅素升高是相伴而生 ， 膽汁酸也可先與膽紅素偏高呈現 。 所以 ， 對于乙肝病毒感染者來說 ， 如果出現了總膽汁酸偏高的情況 ， 需要對膽紅素指標最好監控 ， 并重視發生的皮膚癥狀 。 總膽汁酸和總膽紅素同時偏高 ， 多數是由于肝臟異常導致的肝內外膽管異常導致 ， 或已出現肝纖維化甚至是肝臟硬化 。 返回搜狐 ， 查看更多
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