1. 首頁 > 健康養生 > >

鄉村醫生的四件套對抗新冠：風險與收益并存

健康知識養生常識

面對這次新冠疫情 ， 很多鄉村醫生采用了傳統的「四件套」——抗病毒+抗生素+激素+退燒藥 ， 這也在網上掀起了一股討論熱潮 ， 很多人覺得這些套餐無用 ， 但是有人卻用親身體驗支持這套方案 。
面對新冠疫情 ， 該上這四件套嗎？
——整套方案風險與收益并存 。
鄉村醫生的四件套對抗新冠：風險與收益并存
文章圖片
圖片來自pixabay
四件套的收益
四件套最大的收益是可以在早期明顯減輕癥狀 。
首先得益于四件套里的激素
糖皮質激素具有強大的抗炎、抑制免疫的效果 ， 一針激素下去 ， 基本就能快速退燒 ， 因為炎癥的消退 ， 有時還能止住身上的疼痛 。
目前認為糖皮質激素（比如地塞米松）對于需要吸氧的住院患者 ， 可以降低死亡率 ， 改善其臨床結局[1] ， 但對于未住院的患者 ， 目前并未發現明顯的收益 。
以及本身里面的退燒藥
退燒藥可以加快退燒的進程 ， 所以四件套之下 ， 退燒非常地快 。
鄉村醫生的四件套對抗新冠：風險與收益并存
文章圖片
圖片來自pixabay
部分的收益來源于其中的抗生素
部分新冠病毒感染者可能會合并細菌感染 ， 土耳其[2]和西拔牙[3]的醫院經過分析發現 ， 8.5-8.7%的住院患者存在細菌感染 。 抗生素的使用可以讓合并了細菌感染的患者受益 。
部分的收益來源于其中的抗病毒藥
四件套中常用的抗病毒藥物為利巴韋林 ， 這是在20年疫情早期時國內外都嘗試過的藥物 ， 現在已經發現其并不存在抗新冠病毒的作用 。
但是它對流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒可能有療效 ， 但目前被批準的適應癥只有經過實驗室確診的呼吸道合胞病毒感染（也就是這個病毒的核酸檢測或者抗原檢測陽性） 。 冬季這些病毒的感染也很常見 ， 對于合并這些病毒感染的人可能從中獲益 。
四件套的風險
【鄉村醫生的四件套對抗新冠：風險與收益并存】四件套的風險來源于藥物的超標準使用以及藥物本身的副作用 。
激素會影響身體代謝
可能有人要提到「股骨頭壞死」 ， 其實短期使用激素不至于出現股骨頭壞死 ， 尤其是年輕人 。 而且可能出現的高血糖、繼發感染和感染擴散、痤瘡等 。
在呼吸道慢性細菌感染中 ， 確實有激素和抗生素一起聯合使用的方法 ， 來限制炎癥擴散 ， 也許現在這種四件套也能一定程度上緩解使用激素的副作用 。
抗生素超標準使用
抗生素超標準使用的壞處有：
（1）可能造成本身沒有細菌感染的人出現菌群紊亂 ， 出現諸如抗生素腹瀉這些并發癥；
（2）從長遠的角度看 ， 對沒有細菌感染的人大面積使用 ， 可能造成當地的細菌進化出耐藥株 ， 未來可能當地就需要采用更高級別的抗生素才能治療一些普通的感染；
（3）承受了本不應該承受的副作用 。
以及抗病毒藥本身也有副作用
利巴韋林是一個廣譜抗病毒藥物 ， 副作用是比較大的 ， 有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用 ， 也會通過乳汁排泄 ， 所以孕婦和哺乳期婦女禁用 ， 還有可能出現血紅蛋白下降、紅細胞下降、白細胞下降 。
鄉村醫生面對著現實困境
鄉村醫生采用四件套的方案也尤其現實困境的因素 。
鄉村醫生的四件套對抗新冠：風險與收益并存
文章圖片
圖片來自pixabay
一是鄉村醫生缺少相應的儀器及配套措施 ， 并不能很好地分辨出到底有沒有發生細菌感染 ， 或者有沒有發生其他病毒感染；
二是鄉村醫生缺少相應的經驗 ， 不僅是治療新冠病毒感染的經驗 ， 對于處理其他急癥有時也缺乏經驗；