中藥|走近中藥：“漫說”半夏，降胃止嘔、止咳化痰之外，還有哪些功用？( 二 ) 附子

最后說說《傷寒論》里的半夏，以我個人的看法，醫圣張仲景對它似乎情有獨鐘，如太陽陽明合病，所見也有“下不利、但嘔者，用葛根加半夏湯主之” ，這應該是半夏在《傷寒論》里的第一次出現，葛根加半夏湯的組成是這樣的：

葛根、麻黃、生姜、炙甘草、桂枝、芍藥、大棗、半夏。

此外，《傷寒論》里還有一個很有名的方劑，那就是半夏瀉心湯，適合寒熱互結所致的胸脘痞，就是以半夏為君藥，其組成也很精練：半夏、生姜、黃芩、人參、黃連、大棗、甘草。

需要謹慎提出的是，中藥的配伍禁忌里，有一個著名的“十八反”之說，歷代醫家都奉為圭臬，里面就有半夏不能與烏頭附子類同用，認為將產生明顯的毒副作用。
但實際上，從《傷寒論》開始，后世歷代不乏大家名家都有半夏附子配伍的例子。比如在《金匱要略》里，對于濕邪所致的陰濁上泛，張仲景就有用半夏和附子配伍同用的做法。

我們不能懷疑醫圣張仲景的實際運用，但十八反畢竟是歷代醫家都遵循的一個規則。或許，張仲景之所以大膽使用，也有《黃帝內經》“有故無殞”的含義。
由此可見，準確的辯證才是對半夏、甚至對所有中草藥合理運用的至高準則。
所以個人認為，半夏和烏頭類（包括附子）應該不屬于絕對的配伍禁忌，但萬不得已需要配伍時，也必須先煎烏頭類，其它后下。

總而言之，近現代中醫對于半夏的使用是非常廣泛而普遍的，只是現在幾乎都使用“法半夏” ，相對來說就更顯安全了。