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高風險人群應進行醫學檢查！運動風險評估與監測中國專家共識發布會( 二 )

健康知識養生常識

】推薦將運動相關心血管風險分為
低風險狀態和高風險狀態兩個層級
高風險人群應進行醫學檢查！運動風險評估與監測中國專家共識發布會
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圖注：運動人群的心血管風險篩查流程
所有擬參加規律運動的人員 ， 在開始運動前進行心血管危險分層 。
低風險狀態指：運動者與同齡、同性別的健康人群具有相同運動相關心血管事件風險的狀態 。 針對低風險人群可無需特殊評估 。 低風險人群如果自我評估意愿強烈 ， 可進行初級評估 。 初級評估主要通過病史采集和體格檢查 。
高風險狀態指：由于合并有高齡、明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾病等多種危險因素或將參與極具風險挑戰的運動（如：極限登山、高山滑雪、鐵人三項等） ， 導致運動者發生運動相關心血管事件的絕對風險顯著高于同齡、同性別的健康人群的狀態 。 針對高風險人群 ， 直接進入初級評估 。 經初級評估陽性者以及所有高風險人群 ， 建議進入中級評估 ， 行心肺運動試驗（CPET）檢查確定體能狀態及進一步評估 。
心肺運動試驗（CPET）結果陰性的人群 ， 若無相關危險因素 ， 可直接開始運動 ， 建議從低中強度開始 ， 逐漸加量 ， 并根據運動量及頻率定期進行CPET評估 ， 指導適宜的運功量及頻率 。 根據危險分層具體變量情況 ， 對進入高級評估階段受試者 ， 酌情選擇心臟結構、心肌供血、心律失?；蛐呐K功能相關的檢查 。
高級評估結果為陰性 ， 對于既往無運動習慣的人群 ， 從低-中強度開始 ， 逐漸增加運動量 ， 老年人需更加緩慢 。 對于既往有運動習慣的人群 ， 可繼續當前強度的運動 。 若高級評估結果為陽性 ， 給予運動警告 ， 需進入專業醫療機構接受進一步醫療診治及運動指導建議 。
對于不同心臟疾病狀態的個體 ， 在確定疾病種類和穩定程度后 ， 有相應適宜的指南進行運動處方的制定和運動指導 。 取決于運動者的健康狀況、體適能、訓練反應和運動的目的 。 一般在運動計劃開始的4~6周中 ， 每1~2周將每次訓練時長延長5~10min 。 當規律鍛煉至少1個月后 ， 可在接下來的4~8個月 ， 逐漸增加頻次、強度、時間 ， 以達到推薦的個體化的運動數量和質量 。
值得注意的是 ， 針對不同人群而言 ， 通過專業醫學干預以及科學運動指導 ， 能夠將高風險狀態降低到低風險狀態 。
運動中最危險的情況就是心源性猝死（SCD）
高風險人群應進行醫學檢查！運動風險評估與監測中國專家共識發布會
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圖注：運動場所應急響應處理流程
構建適當的應急響應系統以及合理的急救流程 ， 為運動參與者提供更為安全環境
高風險人群應進行醫學檢查！運動風險評估與監測中國專家共識發布會
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針對院外發生運動相關SCD ， 政府應加大宣傳力度 ， 并政府應加大宣傳力度：針對旁觀者 ， 給予政策和法律上的支持 ， 鼓勵旁觀者伸出援手 。 委托相應機構對人群進行心肺復蘇培訓值得推廣 。 針對普通人群 ， 積極倡導個人在進行體育活動前 ， 應了解心臟相關癥狀 ， 學會自主疲勞評分的意義 ， 學會把控運動強度 ， 理解體育鍛煉應遵循規律 ， 運動量應在監控下逐漸增大 ， 循序漸進；了解運動可能導致的風險 ， 和何時需要終止運動及時就醫 。
針對醫療機構不容易追蹤和觀察的普通人群 ， 醫療機構可嘗試醫療機構可以嘗試搭建遠程隨訪平臺 ， 云端儲存患者數據 。 當患者有需求和變化時 ， 通過互動形式 ， 增強溝通 ， 及時作出調整 。 在初始醫學評估和有情況變化 ， 需要回醫院復評的患者 ， 多學科診療團隊要及時調整運動處方 ， ?？漆t生及時調整治療方案 。