用藥指南|用于脾虛的十九種中成藥，辨證施治效果好用藥指南

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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍
“廉頗老矣，尚能飯否？” 廉頗雖然老了，但飯量不減，身體還是杠杠滴，這表明廉頗的脾胃功能較強，人的精氣神就有了，反觀有些人，脾胃虛弱，身體各項機能便下降了。
金元四大著名醫學家之一李東垣認為：脾胃是滋養元氣的源泉，是精氣升降的樞紐，內傷脾胃則百病由生。因為脾為氣血生化之源，是后天之本，脾對食物的消化和吸收有著重要的作用，因此，很多疾病都與脾虛有關系。

脾虛是一個特有的中醫術語，是指脾虛引起的一系列癥狀，包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型，不同的證型對應不同的治法。健脾胃的中成藥眾多，不同藥物在功效上也要差別或側重點，所以藥物的選擇必須結合患者自身的癥狀，只有辯證準確，方能對癥下藥，避免盲目或者不規范使用。以下逸仙藥師為大家介紹脾虛的常見證型及對應的中成藥，以供大家參考。

1、脾氣虛
脾氣主升，能把飲食中的精氣、津液上輸于肺，然后輸布于其他臟腑以化生血氣，用來濡養全身。
脾氣虛就是指脾氣不足，脾虛后脾氣升清無力，人就會神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃。脾氣不足，運化和輸送水谷精微的效率低了，機體就會容易腹脹，便溏，胃口差。
主癥特點：腹脹，大便不成形，胃口差，神疲乏力，氣短懶言。吃寒涼的食物或中藥容易腹脹或腹瀉。
這時候就要上四君子湯，四君子湯是著名的古方劑，由人參（后人多以黨參代替）、白術、茯苓和（炙）甘草四味中藥組成。
方中人參大補元氣，健脾養胃為君藥；白術健脾祛濕以助運化為臣藥，茯苓滲濕健脾，為佐藥，甘草既加強益氣補中之功，又能調和諸藥，為使藥。四藥合力，共奏益氣健脾之功。主要用于治療脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。

為什么叫四君子呢，因為四味中藥都是甘溫和緩之品，不熱不燥，適度施力，補性平和猶如君子。四君子湯為補氣的基礎方，也是補氣的祖方，后世諸多補氣健脾的方劑，大多由此衍生而來。
有的患者不但脾胃虛弱，還有食積內停證，這時既要考慮健脾，又要考慮消積，健脾丸就是一個治療脾虛食積的中成藥。健脾丸由黨參、白術、陳皮、山楂、麥芽、枳實6味藥組成，除了健脾外，側重于消食化滯、理氣開胃功效，消補兼施，以補為主。
當然，臨床上用于脾虛食積證的成藥還有很多，如健胃消食片、啟脾丸、香砂枳術丸等，如果脾虛不是很嚴重，這時吃健胃消食片就可以了。如果脾虛比較嚴重，還有明顯消化不良，這時吃啟脾丸健脾益氣、消食和中的效果會更好。如果脾虛食停使氣機阻滯了，就要加強行氣消痞的作用，用香砂枳術丸效果就很不錯。
2、脾虛濕滯
脾氣虛的時間長了，就會導致脾運化水濕的功能下降，這種水濕的停滯，反過來又會進一步妨礙脾的運化功能，即所謂的“濕困脾土” 。于是，就表現出了種種脾虛和內濕的癥狀。