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世衛組織重磅建議：HPV疫苗只打一針也高度有效！可靠保護10年不減( 二 )

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世衛組織重磅建議：HPV疫苗只打一針也高度有效！可靠保護10年不減
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截圖來源：TheLancetGlobalHealth
第一篇論文中 ， 按隨機分組情況分析數據顯示：一針2價或9價HPV疫苗都誘導了長達24個月的強烈免疫反應 。
從抗體水平達峰和穩定情況來看：
抗體檢測數據顯示 ， 兩種疫苗都在第一針后就誘導了抗體反應 ， 在第二、三針后抗體反應進一步增強 。
接種一針的情況下 ， 抗體水平在1個月時達到峰值 ， 從第7個月開始趨于平穩 ， 并在24個月時仍保持穩定；
接種兩針和三針的情況下 ， 抗體水平在7個月時達到峰值 ， 但在24個月時已有所下降 。
世衛組織重磅建議：HPV疫苗只打一針也高度有效！可靠保護10年不減
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▲接種疫苗后的HPV16特異性抗體和HPV18特異性抗體水平 。 上圖為2價疫苗 ， 下圖為9價疫苗 。 （圖片來源：參考資料[3]）
從血清抗體陽性率來看：
在HPV16抗體水平方面 ， 相比兩針/三針 ， 接種一針的免疫效果達到非劣效標準 。 接種一針、兩針、三針HPV疫苗的女孩中 ， 分別99%、100%和100%體內有HPV16IgG抗體 。
在HPV18抗體水平方面 ， 接種一針的免疫效果未達到非劣效標準 ， 不過所有三組都有超過98%的女孩體內有HPV18IgG抗體 。
兩款疫苗在所有劑量下的安全耐受性都良好 。 沒有嚴重不良事件被認為與疫苗接種有關 。
世衛組織重磅建議：HPV疫苗只打一針也高度有效！可靠保護10年不減
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截圖來源：TheLancetGlobalHealth
第二篇論文中 ， 研究團隊將DoRIS試驗中接種一針的抗體數據（納入分析的共154人接種一針2價疫苗、152人接種一針9價疫苗）與歷史研究數據進行對比 ， 包括在哥斯達黎加開展的CVT研究（18-25歲 ， 115人接種一針2價疫苗）和IARC在印度開展的研究（10-18歲 ， 139人接種一針4價疫苗） 。
接種24個月后 ， 無論是2價疫苗還是9價疫苗 ， 一針疫苗所誘導的HPV16和HPV18抗體水平（以幾何平均濃度[GMC]計）都達到了非劣效性 。
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▲不同試驗中一針HPV疫苗誘導的抗體水平（數據來源：參考資料[4]；整理制圖：醫學新視點）
基于以上分析結果 ， 論文指出 ， 這些數據表明 ， 年輕女孩接種一劑HPV疫苗可能會提供充分保護 ， 以防止HPV持續感染 。
《柳葉刀-腫瘤學》：
廣覆蓋一針HPV疫苗可以大幅減少宮頸癌
在這項模型研究中 ， IARC研究團隊在印度女性中評估了一針或兩針4價HPV疫苗防護效果 。
研究團隊結合當地性行為數據、HPV流行率數據和宮頸癌發病率數據進行建模估算 ， 假設兩針HPV疫苗可提供終身保護 ， 一針疫苗保護數據參考IARC印度試驗結果 ， 從而預測引入HPV疫苗接種對當地的HPV流行率和宮頸癌發病率、終生風險的影響 。
截圖來源：TheLancetOncology
結果顯示 ， 如果90%的≤10歲女孩接種一針或兩針HPV疫苗 ， 50年內HPV16/18感染率將降低97% ， 宮頸癌終生風險降低71%~78% ， 全印度各州的宮頸癌年齡標準化發病率（低至1.6例/10萬人-年~4例/10萬人-年）和68%地區的宮頸癌標準化終生風險（全印度范圍為207例/10萬人~477例/10萬人）有望達到WHO設定的“消除宮頸癌”的閾值 。
假設總疫苗資源相同 ， 疫苗保護效果可能減弱 ， 那么 ， 相比僅針對≤10歲女性常規覆蓋兩針的方案 ， 采取一針方案、覆蓋更廣泛年齡組（面向≤10歲女性常規接種一針 ， 并對11~20歲女性補種一針）的整體效率更高：
接種時年齡≤10歲女性和10~20歲女性的終生宮頸癌風險可分別降低39%~65%和38% 。
一針疫苗接種計劃所節約的資源 ， 可將接種目標年齡人群從9~14歲拓展至9~15歲或9~20歲的女性 ， 從而在印度額外預防80萬例宮頸癌 。