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科普 | 感染了HIV病毒后，CD4多少算正常？( 二 )

健康知識養生常識


當受HIV感染的CD4+T淋巴細胞表面存在的gp120發生表達后 ， 它可以與未感染的CD4+T淋巴細胞CD4分子結合 ， 形成融合細胞 ， 從而改變細胞膜的通透性 ， 引起細胞的溶解和破壞 。 游離的gp120也可以與未感染的CD4+T淋巴細胞結合 ， 作為抗體介導依賴性細胞毒作用的抗原 ， 使CD4+T淋巴細胞成為靶細胞 ， 受K細胞攻擊而損傷 。 gp41透膜蛋白 ， 能抑制有絲分裂原和抗原刺激淋巴細胞的增殖反應 ， 從而使CD4+T淋巴細胞減少 。 HIV感染后一般首先出現CD4T淋巴細胞輕度至中度降低 ， 該細胞總數可持續數年不變 ， 反應病毒為免疫應答所抑制 。 歷經一段時間后 ， CD4+T細胞逐漸進行性下降 ， 表明病毒逐漸逃脫了免疫應答的控制 。 當CD4+T淋巴細胞一旦下降至0.2×109/L（200細胞/μl）或更低時 ， 則就可出現機會性感染 。
艾滋病與CD4細胞正常參考值
T淋巴細胞亞群檢測中的CD4CD8CD56正常參考值：
CD3：60-80%；CD4：35-55%；CD8：20-30%；
CD4/CD8比值：1.4-2.
臨床意義：
1、CD3下降常見于①惡性腫瘤；②自身免疫性疾病 ， 如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等；③先天性免疫缺陷病 ， 艾滋?。虎芙邮芊暖?、化療或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑 。 CD3上升則見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等 。
2、CD4淋巴細胞減少：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、艾滋病、應用免疫抑制劑的患者 。
3、CD8淋巴細胞增多：見于自身免疫病 ， 如SLE、慢性活動性肝炎、腫瘤及病毒感染等 。
4、CD4／CD8比值異常：CD4／CD8的比值做為免疫調節的一項指標 ， 正常值約1.4～2.0 ， 若其比值＞2.0或＜1.4 ， 表明細胞免疫功能紊亂 。 CD4／CD8＜1．4
常見于
①免疫缺陷病 ， 如艾滋病的比值常小于0.5；
②惡性腫瘤；
③再生障礙性貧血 ， 某些白血??；
④某些病毒感染 ， 急性巨細胞病毒感染；
⑤其它 ， SLE腎病、傳染性單核細胞增多癥、骨髓移植恢復期等 。 CD4／CD8＞2.0常見于自身免疫性疾病 ， 如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、I型糖尿病等等 。 此外還可用于監測器官移植的排斥反應 ， 若移植后CD4/CD8較移植前明顯增加 ， 則可能發生排異反應 。
5、CD56某些病毒感染早期、長期使用干擾素及其干擾的誘導物 ， 骨髓移植后、習慣性流產等可增高；惡性腫瘤特別是中晚期伴轉移的腫瘤 ， 免疫缺陷病及使用免疫抑制劑等可降低 。
CD4T細胞對于艾滋病的意義
CD4T細胞是人體免疫系統里傳遞信息的重要角色 ， 由于艾滋病病毒感染的對象主要為帶有CD4標志的細胞；患者在遭受艾滋病病毒感染后 ， 外圍血管內血液中的CD4細胞數目立即減少 。 正常人的CD4細胞檢驗結果可在每立方毫米350以上甚至超過1500 ， 平均值為700一800 ， 且CD4與另一種帶有CD8標志的T細胞數目的比值正常是大于1 ， 意即CD4數目比CD8多 ， 而艾滋病患者則幾乎全部均是相反-CD8數目較多 ， CD4減少后被感染者將無法有效地對抗外來的微生物 ， 艾滋病初期還勉強左支右絀應付過來 ， 等到末期CD4數目太少就無法再勝任 ， 因此CD4的數目成為檢測免疫系統能否發揮功效的粗略評估指標 。
CD4數目的檢驗方法是以F試劑分離出的周邊血液單核球 ， 以附有熒光的抗抗體、抗抗體以及抗抗體標記細胞 ， 再洗去多余熒光抗體 ， 即可用流式細胞儀分析數目多少 。 目前雞尾酒療法是以值在200個以下就需要治療 ， 這是因為在此值以下HIV患者在兩三年內發病的概率較大 。
CD4多少算正常？
成人的CD4細胞為每毫升500~1600個 ，
艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降 ， 提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害 ， 當CD4細胞小于每立方毫米200個時就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤 。 目前最新規定hiv感染者的CD4記數水平低于350個就可以開始治療 。