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科普 | 感染了HIV病毒后，CD4多少算正常？

健康知識養生常識

本公眾號由云南省防治艾滋病局云南防艾”進行關注 。
科普 | 感染了HIV病毒后，CD4多少算正常？
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科普 | 感染了HIV病毒后，CD4多少算正常？
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CD4是代表機體免疫力的參考指標之一 ， 正常值范圍一般是每立方毫米500-1600個 。 感染HIV病毒的人定期檢查CD4可及時了解自身免疫力狀況 ， 這個數值因人而異 。 一般來說 ， 艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降 ， 提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害 ， 當CD4細胞小于每立方毫米200個時就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤 ， 所以將此作為艾滋病發病的一個判斷指標 ， 也是早期開展抗病毒治療工作時提出的進行艾滋病抗病毒治療的建議標準 。 目前國家已提倡“發現即治療” ， 詳細內容可查閱筑愛部落的歷史消息 。
關于艾滋CD4計數
CD4計數是另外一項反映您感染狀態的檢測指標 ， 需要定期檢測 。
CD4細胞是白細胞的一種 ， 它的作用是調整機體免疫系統對感染作出反應 。
CD4計數是指每立方毫米血液中CD4細胞的數量 。
HIV病毒能夠感染CD4細胞并通過它復制更多的HIV 。 在一個自我感覺良好并沒有任何癥狀HIV感染者體內 ， 每天有數以百萬計的CD4細胞被HIV感染和破壞 。 您的身體試圖用數以百萬計的細胞去替代它們 。
CD4計數越高 ， 說明您的免疫系統越強大 ， 并具有更好的能力防御感染 ， 如果您的CD4計數低于200 ， 您發生各種感染的風險就會增加 ， 也就是說您的CD4計數能夠告訴醫生您大概的健康狀況 。 有效的抗逆轉錄病毒治療幫助您降低HIV水平、升高CD4計數 。
CD4計數的升高是由于藥物有效抑制了病毒復制 ， 您的機體有機會產生新的未被病毒感染的CD4細胞 ， 從而增強您的免疫系統并減少各種機會性感染 。
在治療過程中 ， 您可能需要進行病毒載量檢測 ， 同時測定CD4計數 。
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艾滋病人和正常人的CD4細胞數量
正常人CD4細胞數量參考值一般在500-1600左右 。
CD4+T淋巴細胞計數的檢測間隔時間需根據病人的具體情況由臨床醫生決定 。 一般建議對于CD4+T淋巴細胞數>350/μl的HIV無癥狀感染者每年檢測1次;對于CD4+T淋巴細胞數在200-350/μl之間且尚未開始抗病毒治療的病人每半年檢測1次;對于已接受ART的病人在治療的第1年內每3個月檢測1次 ， 治療1年以上且病情穩定的病人可改為每半年檢測1次 。 僅供參考 ， 具體時間由臨床醫生決定 。
艾滋病毒與CD4細胞的關系
HIV進入人體后能選擇性地侵犯有CD4受體的淋巴細胞 ， 以CD4T淋巴細胞為主 。 當HIV的包膜蛋白gp120與CD4T淋巴細胞表面的CD4受體結合后 ， 在gp41透膜蛋白的協助下 ， HIV的膜與細胞膜相融合 ， 病毒進入細胞內 。 當病毒進入細胞內后迅速脫去外殼 ， 為進一步復制作好準備 。 最近研究表明 ， HIV進入細胞內除CD4受體外 ， 還需要細胞表面的蛋白酶同gp120的V3環發生相互作用才能完成 。
HIV病毒在宿主細胞復制開始 ， 首先二條RNA在病毒逆轉錄酶的作用下逆轉為DNA ， 再以DNA為模板 ， 在DNA多聚酶的作用下復制DNA ， 這些DNA部分存留在細胞漿內 。 進行低水平復制 。 部分與宿主細胞核的染色質的DNA整合在一起 ， 成為前病毒 ， 使感染進入潛伏期 ， 經過2-10年的潛伏性感染階段 ， 當受染細胞被激活 ， 前病毒DNA在轉錄酶作用下轉錄成RNA ， RNA再翻譯成蛋白質 。 經過裝配后形成大量的新病毒顆粒 ， 這些病毒顆粒釋放出來后 ， 繼續攻擊其他CD4T淋巴細胞 。 大量的CD4+T淋巴細胞被HIV攻擊后 ， 細胞功能被損害和大量破壞是AIDS患者免疫功能缺陷的原因 。