“醫院早就對全院醫生進行了新冠診療培訓 ， 在感染高峰來臨前也進行了緊急加強培訓 ， 基礎的大家都可以掌握 ， 但救治還有很多細節 ， CT片上的一點變化意味著什么？呼吸機的參數如何去調整？短時間內讓所有醫生 ， 特別是拿慣手術刀的外科醫生都精通是很難的 。 ”呼吸與危重癥醫學科宋瑋副主任醫師表示 。

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呼吸與危重癥醫學科專家正在病房巡診查房
要讓患者懸著的心放下 ， 要讓其他科的醫生看診有底氣 ， 江蘇省人民醫院迅速建起了分區巡診制 ， 醫務處牽頭組織感染科、呼吸科、急診醫學科、各ICU主治及以上醫師為全院127個病區建立起新冠感染患者?？蒲苍\網絡 ， 每位醫師包干2-3個病區 ， 點對點負責對接病區新冠感染診療培訓、指導、會診工作 。
分散在各病區的病情相對較輕的感染患者每日由包干巡診醫師巡診 ， 給出專業診療指導意見 。 宋瑋、丁文秋等都是巡診醫生 ， “查完呼吸科的病房 ， 每天還會到包干區查房1-2次 ， 一個病區至少花上半個小時 。 ”丁文秋說 。
雖然患者不住自己科室 ， 但對包干區患者 ， 尤其是需要重點關注的患者 ， 他們也是“門兒清”：宋瑋副主任醫師的一位老患者本身有肺癌 ， 這次住進了腫瘤科 ， 她惦記著；丁文秋管著的一位患者才59歲 ， 但病情進展特別快 ， “接下來會是一個難關”……
在巡診制執行后 ， 因為各個科室都有了負責人 ， 丁文秋能明顯感覺到轉到科室的會診需求變少了 ， 從之前咨詢電話不斷到現在一天處理會診十來個左右 。 “兄弟科室的醫生很負責 ， 有時候有的非緊急會診實在沒有辦法及時到場 ， 對方科室醫生很堅定地在電話中說 ， 今天晚上或是明天早上 ， 多晚我都在病區等你 ， 聽著就非常感動 ， 大家都不是一個人在戰斗！”丁文秋說 。
ICU“包樓” ， 解決難題中的難題
老年ICU主任周蘇明手機里有個危重癥高級專家巡診群 ， 每天早上10點 ， 群里會更新當天需要巡診的重癥患者的EXCEL表格 ， 患者的姓名、所在病區、基本情況和診療重點都在表格中被簡明地標注出來 。 手指在屏幕上快速翻頁 ， 找到自己的“包干區” ， 周蘇明心中有數了 ， “最多的時候一天能新增十來個重癥患者 ， 今天增量還好 ， 但還有存量 ， 任務還是很重 。 ”

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工作群每日更新重癥巡診患者名單
老年ICU就近管起了醫院8號樓和10號樓 ， 涵蓋了二十個左右的病區 ， 對老年ICU來說 ， “責任田”一下多了500多張床位 。 下午三點 ， 給自家病區里一位危重患者做完氣管插管搶救 ， 周蘇明顧不上戴著N95口罩還有點喘 ， 迅速換下了ICU里藍綠色的工作服 ， 換上白大褂 ， 直奔同一棟樓里的老年消化科病房 。 其他重癥巡診組的成員 ， 則分頭去了老年血液科、老年神經內科等其他“包干區” 。
下午3點半 ， 和徐梁母親差不多時間到醫院的孫美珍的家屬 ， 等來了前來巡診的周蘇明 ， 病床上的孫美珍上了呼吸機 ， 閉眼睡著看不到自家女兒的焦急 。 “周主任 ， 你來了我就放心多了 ， 她狀態比剛進來好多了 ， 今天拍了片子 ， 醫生看過了 ， 還請您趕快看看”……
這是省人民醫院危重癥高級專家巡診組的“包樓”模式 。 醫院本部綜合性、專科性的ICU共有十多個 ， 按照地理位置劃分了5個片區 ， 再加上江蘇省婦幼保健院片區 ， 一共有6個片區 ， 由地理位置接近的ICU分片“包樓” 。 專家組由高、中、低年資的ICU醫生來組成 ， 視患者病情分層指導 ， 網格式包干到人 ， 這樣的巡診模式織密了患者診療安全網絡 ， 有效提高了診療水平 ， 保障了診療質量 。

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