“您母親肺部感染 ， 指脈氧88 ， 情況比較危險需要住院 ， 但現在呼吸科沒有床位 ， 她會被安排進眼科 ， 你們能接受嗎？”徐梁頭腦里有點混沌 ， 他艱難地捕捉著醫生這句話里的關鍵詞 ， 危險、住院、沒床 ， 然后……眼科？“醫生 ， 呼吸科要等多久？”徐梁有點不死心 ， 但對面的醫生搖搖頭 。
“我們住！”徐梁做了決定 。 看著母親的病床從急診搶救室推出 ， 有了去處 ， 徐梁的一顆心卻沒有完全放下 ， “這 ， 能行嗎？”
能行嗎？這是非常時期醫院需要回答患者的問題 。 在疫情防控的新階段 ， 醫院打破?？撇季謶毡M收、應治盡治 ， 但因感染新冠導致病毒性肺炎 ， 卻住進了口腔科、眼科、腫瘤科、放療科等看起來毫不“對口”的科室 ， 能行嗎？近日 ， 揚子晚報/紫牛新聞采訪人員走進江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院） ， 看醫院如何來答這道非常時期的“必答題” 。
床位！床位！
“心跳140！脈氧80！不要留觀了 ， 直接進搶救室！”
“你看 ， 肺上這一小片都白了 ， 感染比較嚴重 。 馬上對接一下 ， 還有哪個科室有床位！”
……
這是江蘇省人民醫院急診科 ， 是新冠感染高峰中醫院的最前線之一 。 12月中旬開始 ， 患者幾乎是向這里“壓”過來的 。
“急診日接診量從500多人次直接飆升到1600多人次 ， 輸液量從每天200多人次一下增加到800多人次 ， 急診搶救室危重患者數量倍增 ， 達到平時的6-7倍 。 巨大的感染基數下 ， 亞重癥、重癥的患者數量也相當可觀 。 在此之前 ， 我們早早就開始儲備病床 。 ”江蘇省人民醫院醫務處處長朱宏表示 。 在保障危重癥患者救治和急診搶救手術的前提下 ， 所有可以擇期的手術都暫停了 ， 達到出院標準的患者盡快出院 ， 空病床數三張、五張地往上加 ， 一度積累到了2500張——全院4/5的病床被空了出來 。

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感染高峰時 ， 醫院急診量飆升
“最高峰的時候 ， 醫院急診一天就收治了150個重癥和危重癥患者 ， 這個數量級是醫院歷史上從未有過的 。 因為有了空病床的儲備 ， 患者在急診留觀與搶救室等待床位時間不會超過24小時 。 ”朱宏表示 ， 2500張左右的空床 ， 讓醫院有了“應收盡收”的底氣 ， 也讓醫院扛住了第一波感染高峰的沖擊 。
應收盡收 ， 卻不是都收向呼吸科 。 需要住院的患者可能從急診向醫院任何一個科室分流 ， 會住到哪個科室 ， 對患者來說有點像“開盲盒” 。 患者感受到隨機 ， 甚至是“亂” ， 但對醫院來說 ， 思路卻是明確的：急診——呼吸、ICU、感染——全院各?？?， 這是江蘇省人民醫院建立起的急診新冠感染患者的“1+X+N”收治分流模式 ， 一般科室分流新冠感染帶有高危因素的亞重癥及重癥患者；統籌急診醫學中心、感染病科、呼吸與危重癥醫學科、重癥監護等科室力量 ， 集中收治危重癥患者——這也是患者向各個科室“隨機分流”表象背后的那一條“綱” 。
綱舉目張 ， 整個醫院在迅速調轉方向 ， 轉向“戰時狀態” 。
每個科都可以是呼吸科
醫院不止一種疾病 ， 但每個科都可以是呼吸科 ， 這是迎戰新冠感染高峰的理想狀態 。 但是 ， 即便已經多方準備 ， 初期壓力仍然存在 。
“我的電話5分鐘到10分鐘就會響一次 ， 打電話的都是醫生 ， 都是來詢問新冠病毒性肺炎救治相關的問題 。 ”呼吸與危重醫學科主治醫師丁文秋日常承擔了較多的科室會診任務 ， 在“應收盡收”初期 ， 來自其他科室電話與會診需求爆棚 ， 即便是后半夜 ， 值班醫生電話仍然不斷 。 “說實話 ， 這不是單個值班醫生、單個科室可以承擔的工作量 。 ”

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