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春節聚餐小心被傳染！幽門螺桿菌總是除不干凈怎么辦？一文讀懂治療方案( 二 )

健康知識養生常識


總體而言 ， 相比于非優化治療 ， 優化治療根除率更高（78%vs.67% ， P＜0.0001） 。 優化治療指在常用治療方案有效性（改良意向性分析）的基礎上 ， 持續治療14天 ， 并使用高劑量PPI 。
春節聚餐小心被傳染！幽門螺桿菌總是除不干凈怎么辦？一文讀懂治療方案
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▲常用優化治療方案根除率（截圖來源：參考文獻[1]）
多因素分析結果
多因素分析結果顯示 ， 使用含鉍四聯療法PPI+M+Tc+B（OR=5.2 ， 95%CI：1.7~15.7）和鉍三聯療法PPI+A+L（OR=3.16 ， 95%CI：1.0~9.9）與mITT根除率增高有關 。 此外 ， 患者依從性好 ， 抑制胃酸作用更強 ， 治療持續時間更長均為成功根除的獨立因素 。
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▲三線治療的多因素分析（截圖來源：參考文獻[1]）
治療安全性
在安全性方面 ， 至少發生一起不良事件的概率為31% ， 多數為輕度（49%）或中度（43%） ， 且持續時間較短（平均7.6天） 。 共有5起嚴重不良事件（0.4%） ， 均不致死 ， 且與治療本身無關 。
四聯療法不良事件發生率顯著高于三聯療法（38%vs.21% ， P＜0.0001） 。 含鉍四聯療法不良事件發生率最高 ， 其中PPI+A+R+B（52%）＞PPI+C+A+B（47%）＞PPI單膠囊（41%）＞傳統PPI+M+Tc+B（40%） 。 含喹諾酮的三聯療法不良事件發生率最低 ， 其中PPI+A+L（16%）＞PPI+A+Mx（莫西沙星）（8%） 。
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▲三線至六線常見治療方案的安全性和患者依從性（截圖來源：參考文獻[1]）
幽門螺桿菌的治療效果隨著根除失敗的次數增多而降低 ， 多數需要治療三次及以上的患者治療方式更多的是經驗性治療 。 目前 ， 單膠囊鉍四聯療法是使用最多的補救治療方案 ， 但在其他多種補救治療方案也有不少應用 。 某些情況下 ， 僅使用單膠囊鉍四聯療法10天 ， 或傳統含鉍四聯療法14天 ， 或含左氧氟沙星三聯療法14天即可達到90%的根治率 。
參考資料
[1]Burgos-SantamaríaD,NyssenOP,GasbarriniA,etal.EmpiricalrescuetreatmentofHelicobacterpyloriinfectioninthirdandsubsequentlines:8-yearexperiencein2144patientsfromtheEuropeanRegistryonH.pylorimanagement(Hp-EuReg).Gut.2022Dec5:gutjnl-2022-328232.doi:10.1136/gutjnl-2022-328232.Epubaheadofprint.PMID:36591610.
來源|醫學新視點
【春節聚餐小心被傳染！幽門螺桿菌總是除不干凈怎么辦？一文讀懂治療方案】編輯|阿拉斯加寶