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馬揚|預防兒童肥胖，家庭是第一道防線

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“肥胖危害很大 ， 肥胖孩子再回到正常體重真的很難 ， 需要很大毅力 。 所以 ， 我們要防患于未然 ， 一定要將兒童肥胖防控關口前移 。 ”近日 ， 中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員劉愛玲在國家衛健委組織的健康中國行動集中宣教活動中指出 ， 肥胖不僅是體形不美觀 ， 更重要會影響兒童的生長發育和身心健康 ， 還會影響孩子一生的健康 。
日前 ， 教育部印發的《生命安全與健康教育進中小學課程教材指南》（以下簡稱《指南》）提出“生命至上、健康第一”理念 ， 而生命安全與健康教育內容主要涉及健康行為與生活方式、生長發育與青春期保健、心理健康、傳染病預防與突發公共衛生事件應對、安全應急與避險等5個領域 ， 其中預防兒童肥胖被列為重點目標 。
數據顯示 ， 我國有近20%的兒童青少年超重或肥胖 ， 超重肥胖已成為影響我國兒童青少年身心健康的重大公共衛生問題 。 眾所周知 ， 兒童肥胖可增加高血壓、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、骨關節病、惡性腫瘤等許多慢性病風險 。 那么 ， 家長如何引導兒童均衡飲食 ， 實現兒童肥胖的綜合預防和干預？怎樣為“小胖墩”科學減重？
兒童肥胖屬于“營養不良” ， 是“能量過剩”并非“營養過?！?
兒童肥胖屬于“營養過?！保俊盃I養不良包括三種形式 ， 第一種形式是營養不足 ， 也就是傳統意義上的營養不良 ， 主要是蛋白質能量攝入不足 ， 表現為身高低于同齡孩子 ， 消瘦、低體重等 。 第二種是微量營養素缺乏 ， 隱性饑餓就是體內缺乏維生素和礦物質 ， 比如鈣、鐵、維生素A、維生素D等 ， 這是我國兒童目前面臨的主要營養問題之一 。 第三種形式就是超重肥胖 。 所以 ， 肥胖屬于營養不良 。 ”劉愛玲解釋說 ， 將肥胖列為營養不良 ， 是由于能量攝入多消耗少 ， 過剩能量在體內轉化成脂肪引起肥胖；而且肥胖兒童往往喜歡吃肉和油炸食品 ， 不喜歡吃蔬菜水果 ， 所以容易缺乏一些維生素和礦物質 。 因此 ， 肥胖只是能量過剩 ， 而不是營養過剩 ， 應屬于營養不良 。
預防孩子肥胖 ， 家長需遠離四大誤區
誤區一：胖孩子限制吃肉就好 。 “有些家長認為 ， 既然肥胖是脂肪增多導致的 ， 那飲食中只要限制脂肪攝入就好 ， 這是個誤區 。 ”首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心副主任馬揚在宣教活動中指出 ， 臨床上常遇到一些家長問已限制孩子吃肥肉了為什么孩子還是很胖 ， 其實在肥胖的飲食治療中 ， 除應限制脂肪攝入外 ， 減少碳水化合物攝入也非常重要 。 需要注意 ， 兒童青少年正處在生長發育期 ， 既要滿足孩子生長發育需要的能量 ， 又得防止攝入能量過剩 ， 所以在醫生開具飲食處方時 ， 會充分考慮到兒童的年齡、身高、體重、基礎代謝、血液生化等指標以及家庭生活習慣和運動習慣等 ， 進行有針對性的膳食營養計算 。
誤區二：只要運動量夠就能減肥 。 有些人認為只要運動量夠了 ， 消耗了足夠熱卡就能減重 ， 這也是一個誤區 ， “這會引起兩方面的不良影響 ， 一是認為運動量夠就不限制飲食 ， 導致體重控制不佳；二是有時過量劇烈運動反而易導致食欲大增 ， 吃得更多 ， 更不利于減肥 。 ”馬揚解釋說 ， 每天保持40-60分鐘的持續中等強度運動最有效 。 中等強度運動 ， 指能引起呼吸和心率增快的運動 ， 包括快走、慢跑、跳舞、游泳、平地騎自行車等 。 中等強度運動時能說話但不能唱歌 ， 劇烈運動時不能唱歌且說話困難 。
誤區三：使用減肥藥 。 馬揚表示 ， 有些家長盲目聽信廣告 ， 給孩子使用減肥藥物 ， 有些減肥藥可抑制大腦內飽食中樞、減少饑餓感 ， 有些減肥藥是促進胃腸道蠕動、增加排泄 。 但無論是哪種減肥藥 ， 其副作用都較大 ， 都不建議兒童青少年使用 。