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表妹|50歲之后，乙肝小三陽還有必要治療嗎？省醫表妹有自己的見解

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在臨床上 ， 能見到的30歲-45歲的慢乙肝患者較多 ， 但是50歲之后的慢乙肝患者較少 。 同樣 ， 我也整理了最近三年的乙肝看診案例 ， 50歲之后的慢乙肝患者的看診量占比確實寥寥 。 此問題曾經是我的困惑 ， 對此也做了特別的關注 。 最近 ， 一位黃姓女士的一個問題 ， 再次讓我關注到這一問題 。 黃女士表示 ， 自己不知道以前自己是乙肝 ， 今年52歲了被檢查出乙肝小三陽 ， 還有沒有必要治療？就此 ， 我也咨詢了省醫的表妹 。
表妹|50歲之后，乙肝小三陽還有必要治療嗎？省醫表妹有自己的見解
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乙肝小三陽過了50歲還有沒有必要治療
省醫表妹表示 ， 多數50歲以后的乙肝小三陽是不需要治療的 ， 這與乙肝的發病特點 ， 以及乙肝病毒與免疫的相互作用有較大關系 。 乙肝病毒感染人體 ， 大部分會經歷乙肝大三陽階段 ， 乙肝小三陽階段 。 相應的病毒指標也由高病毒載量到低病毒載量 。 乙肝的綜合發病率為5%-10% ， 然而50歲之前沒有發現乙肝者 ， 50歲之后多實現了乙肝病毒的緩慢清理 。
省醫表妹出示了一組數據 ， 50歲后的慢乙肝小三陽 ， 多數肝功能正常 ， 且hbv-dna定量值小于2000IU/ml 。 當然 ， 50歲之后的乙肝小三陽呈現的特點 ， 與自身免疫長期與病毒的相互作用有關 。 體內的特異性免疫與非特異性免疫 ， 通過長達數十年的病毒清理 ， 使得肝功能維持穩定的情況下 ， 病毒量卻在緩慢下降 。 所以 ， 如果在之前沒有發現乙肝 ， 多年來沒任何癥狀和肝功能異常 ， 50歲之后發現乙肝 ， 多數不需要治療 。
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錢袋子重要 ， 還是健康重要
不過 ， 省醫表妹還表示 ， 不需要治療與“沒必要治療”不是一個概念 。 多數50歲后的乙肝小三陽不需要治療 ， 是因為病毒含量低 ， 肝功能基本正常 ， 在自身免疫情況下達到了一個穩定狀態 。 但是 ， 也有一部分超過50歲的慢乙肝病毒感染者 ， 出現的是另外一個極端 。 在臨床上 ， 也會見到有一些案例 ， 之前多年沒有發現過乙肝 ， 而由于其他部位不舒服 ， 被確診乙肝 。 此時 ， 肝病病情或許已經比較嚴重 ， 務必采取合理的治療措施 。
另外 ， 臨床上超過50歲的乙肝治療案例占比較低 ， 除了乙肝的發病特點之外 ， 還要一個重要原因 ， 是長期對中老年人健康狀態的忽視 。 很多人這有這樣的觀點：“乙肝是慢性病 ， 并且自己身體比較硬朗 ， 已經50多歲了還治療啥 ， 活夠本了” 。 當然 ， 還有一些年齡超過50歲的慢乙肝患者 ， 由于經濟因素、理念因素或擔心用藥等拒絕乙肝治療 。
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多數不需要 ， 少數是必要
【表妹|50歲之后，乙肝小三陽還有必要治療嗎？省醫表妹有自己的見解】對于多數乙肝病毒攜帶者來說 ， 年齡超過50歲 ， 兩對半表現為乙肝小三陽 ， 體內的病毒量會低于1000IU/ml ， 是不需要任何治療措施的 。 不過 ， 對于50歲之后才發現乙肝小三陽 ， 并且有肝炎炎癥進展或已經有肝硬化情況的 ， 依然需要進行合理治療 。 所以 ， 乙肝小三陽超過50歲不是沒有必要治療 ， 而是多數不需要 ， 少數不接受但是有必要 。