隨著防疫政策的放開 ， 加之秋冬季溫度降低 ， 人們免疫系統抵抗力減弱 ， 空氣干燥 ， 人們鼻腔黏膜干燥 ， 也增加了呼吸道感染風險 。 最近很多患哮喘的小伙伴也“陽”了 ， 正在接受IgE（如奧馬珠單抗）治療的哮喘患者對哮喘的治療有了很多疑慮……

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防疫政策放開后 ， 正在接受IgE（免疫球蛋白）治療的哮喘患者 ， 會增加新冠感染風險嗎？哮喘患者接受抗IgE治療期間感染了新冠 ， 要暫?？笽gE治療嗎？本期 ， 西安市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主任顧興為大家解答這些疑問 。
防疫政策放開后 ， 正在接受IgE治療的哮喘患者 ， 會增加新冠感染風險嗎？
【當哮喘遇到新冠，會增加新冠感染風險嗎？ 要暫?？姑庖咔虻鞍字委焼幔?/strong>】產生特異性IgE是過敏性疾病的病因 ， 因此針對過敏反應的發生機制進行抗IgE治療即可從源頭上對抗過敏性疾病 ， 該種治療方法稱為抗IgE治療 。
新冠爆發至今 ， 已有3年時間 ， 面對很多哮喘患者的用藥問題我們已經有很多經驗和研究可參考 。 基于國外多項研究結果基本可明確：患者新冠流行期間使用抗IgE治療不會增加患者感染新冠風險和新冠加重 。
同時有研究顯示 ， 抗IgE治療可能幫助提升患者抗病毒能力 。 干擾素(INF)可幫助身體恢復抵抗力 ， 增強抗病毒能力 。 抗IgE可以通過漿細胞樣樹突狀細胞(pDC)增加INF-α的產生 ， 幫助提升患者抗病毒能力 ， 并減少病毒誘導的哮喘急性發作 。
不僅如此 ， 抗IgE治療還可能是治療新冠的具有潛力療法 。 有研究指出新冠死亡的主要原因之一是由病毒引起的炎癥和嚴重過敏 ， 其中引起過敏反應最重要的成分之一就是IgE ， 它在呼吸道感染的易感性中起主要作用 。 針對不同病毒可能產生不同的特異性IgE ， 它們通過激活肥大細胞在感染后的過敏反應中起到重要作用 。 不僅如此 ， IgE的存在還可抑制TNF-α活性 ， 使抗病毒免疫反應失調 ， 這些證據均提示IgE在病毒性疾病的惡化中起重要作用 ， 因此 ， 抗IgE治療可能減輕新冠感染嚴重性 ， 并縮短病程 。

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哮喘患者接受抗IgE治療期間感染了新冠 ， 要暫?？笽gE治療嗎？
感染新冠病毒期間是否停止抗IgE治療 ， 這需要跟據患者新冠癥狀輕重決定 。 一般來說新冠輕中癥患者不建議停用以維持長期有效的哮喘控制 ， 重癥患者建議延長抗IgE治療時間或者暫時中斷治療 。
EAACI（歐洲變應性反應與臨床免疫學會）的立場文件指出：輕中癥新冠患者 ， 在對患者獲益風險綜合評估后 ， 征得患者同意情況下 ， 不必中斷生物制劑治療 。 重度新冠患者需要延長注射間隔或中斷生物制劑治療 。
文獻綜述指出 ， 在缺乏任何潛在危害的數據的情況下 ， 建議在新冠陽性期間對有明確指征且治療有效的重度哮喘患者繼續使用生物制劑治療 。
青少年哮喘病例報告也顯示 ， 在患新冠期間仍2周一次抗IgE治療 ， 后因疫情原因成功轉化為抗IgE預充注射液家庭治療 ， 患者治療期間未發生任何不良事件 。
總結一下
年關將至 ， 無論是還沒“陽” ， 正在“陽”還是已“陽康”的哮喘小伙伴們都安心啦 ， 正常情況下可以安心進行抗IgE治療以持續控制哮喘 。 但過年期間 ， 人員流動大增加感染新冠風險 ， 哮喘患者仍然要注意防護 ， 盡量避免感染 ， 平平安安、健健康康過新年！

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圖文來源：西安市胸科醫院公眾號