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《柳葉刀》重磅綜述：總結抑郁癥的新療法( 二 )

健康知識養生常識


深部腦刺激
深部腦刺激(DBS)是一種神經外科干預 ， 經評估可用于嚴重的TRD 。 許多沒有隨機化的小型臨床試驗的綜合表明有潛在的好處 ， 但這與刺激目標無關 。 盡管有系統評價的證據 ， 但一項以假治療為對照組的隨機對照試驗未能發現DBS可以減輕抑郁癥 ， 特別是針對腹側囊和腹側紋狀體 。
γ-aminobutyricacid調節劑
Brexanolone是一種孕酮代謝物 。 針對產后抑郁癥進行研究的雙盲隨機對照試驗表明 ， 輸注brexanolone可使產后抑郁癥患者的焦慮和抑郁情緒迅速減輕 。
葡萄糖胺使GABA拮抗作用正?；⒕哂蓄~外的抗炎作用 。 臨床證據表明它可以有效治療抑郁癥 ， 因為它可以逆轉小鼠模型中的社交失敗 。 然而 ， 一項為期4周、小型、開放標簽的試驗研究表明 ， 氨基葡萄糖作為單一療法并未對抑郁癥患者產生影響 。
消炎藥
免疫功能障礙 ， 或更具體地說 ， 未解決的低水平炎癥 ， 可能與抑郁癥有關（圖3） 。 已經有許多抗炎藥治療抑郁癥的試驗 。 一項薈萃分析表明 ， 總體而言 ， 在單一療法或作為抗抑郁藥物的輔助療法時 ， 消炎藥具有減輕抑郁癥狀的有益效果 。 然而 ， 效應大小適中 ， 以及存在發表偏倚和研究質量參差不齊 。
《柳葉刀》重磅綜述：總結抑郁癥的新療法
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圖4.消炎藥的潛在機制靶點
迷幻藥
分析表明 ， 與治療前相比 ， 裸蓋菇素治療后富含受體的高階功能網絡和5-HT2AR增加（例如 ， 默認模式和執行網絡和顯著性網絡） ， 它們在功能上相互關聯 ， 且更靈活 。
在一項針對TRD患者的小型隨機試驗中 ， 將一劑凍干死藤水（reeze-driedayahuascabrew ， 1.1mg/kg二甲基色胺）與安慰劑進行了比較 ， 發現其在減輕抑郁癥狀方面存在明顯的組間差異 。 一項開放標簽、非對照試驗也顯示 ， 死藤水長達3周后抑郁癥復發患者的抑郁評分顯著下降 。
結論
許多新型和新興藥物可能能夠針對難以治療的抑郁癥患者 ， 但需要在該患者亞組中進行特定試驗 。 新藥有許多神經化學靶標 ， 與抑郁癥的神經科學知識一致 ， 這些知識可用于為抑郁癥新療法的進一步發展提供信息 ， 從而滿足全球對改善抑郁癥治療的需求 。
原文鏈接：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02080-3
參考文獻
《柳葉刀》重磅綜述：總結抑郁癥的新療法
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MarwahaS,PalmerE,SuppesT,ConsE,YoungAH,UpthegroveR.Novelandemergingtreatmentsformajordepression.Lancet.2022Dec16:S0140-6736(22)02080-3.doi:10.1016/S0140-6736(22)02080-3.Epubaheadofprint.PMID:36535295.
編譯作者：Ayden（brainnews創作團隊）
校審：Simon（brainnews編輯部）
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