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腫瘤|健康大講堂丨腫瘤專家袁芃：乳腺癌病因尚不明確 防治重在“三早”( 二 )

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腫瘤|健康大講堂丨腫瘤專家袁芃：乳腺癌病因尚不明確 防治重在“三早”
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乳腺癌有不同類型 治療方式因病情而定
新華網：乳腺癌術后必須化療嗎？化療會有哪些副作用及處理方法？
袁芃：臨床上 ， 乳腺癌分成不同的類型 ， 根據不同的類型、不同的分期 ， 還有一些患者的自身情況 ， 來選擇化療和其他的治療方式 。
大家經常說化療是通過輸液、打針等方式進行 ， 但隨著技術的不斷變化 ， 生物制藥技術發展迅猛 ， 現在已經有更高療效 ， 不良反應更低的藥物 ， 讓患者在相對舒適中進行治療 ， 達到更好地治療效果 。
新華網：什么是乳腺癌靶向治療？
袁芃：原來的靶向治療是特指攻擊某一類靶點的藥 。 對于乳腺癌來說 ， 在30年前發現有一種類型的乳腺癌 ， 表達一個受體 ， 稱為人表皮生長因子受體2 ， 當時認為它是一個愈后不良的指標 ， 細胞上有這個標記的腫瘤往往會容易復發和轉移 。 后來專家針對這個靶點 ， 做出一些相對的藥物 ， 達到的作用是藥物進入體內時 ， 只和有這種受體的細胞進行結合 ， 就是腫瘤細胞 。 因此這樣的藥物會直接攻擊腫瘤 ， 為靶向治療 。 靶就是腫瘤細胞上面帶的特征 ， 為靶點 。 而這一類的藥物稱之為靶向治療 。 但是靶向治療并不特指某一種給藥方式 ， 可以是靜脈輸液 ， 也可以是口服等 ， 不會局限于給藥方式 。 這樣的靶向治療也是在各種腫瘤里面的主流治療手段 ， 因為不同的腫瘤有不同的靶點 ， 可能以后還會有其他的一些靶向藥物 。 以往我們對于某一個靶點叫靶向治療 ， 現在已經有更多其他靶點的藥物 。 這個領域也會越來越寬 ， 真正治病的“武器”也會越來越多的 。
新華網：乳腺癌的術后常見并發癥有哪些？怎么恢復？
袁芃：乳腺癌術后常見的并發癥有感染、皮瓣壞死、皮下積液等 。 還有些患者術后會總覺的有麻木感 ， 這是由于手術過程中難免會傷到一些神經等 ， 這些神經再長出來是很困難的 ， 所以要給患者心理建設 ， 要從內心接受這種感覺 。
如果做了腋窩清掃 ， 會有上肢水腫的風險 ， 這時患者要注重堅持鍛煉 ， 讓肌肉、韌帶拉伸開 。 另外 ， 做了腋窩清掃后 ， 建議這一側盡量不要提重物 ， 有可能因淋巴回流不暢 ， 造成上肢腫脹 。 還要避免蚊蟲叮咬 ， 如果在回流不暢的情況下被叮咬 ， 因免疫力低下 ， 會有感染的可能 。 此外 ， 建議不要烤火 ， 這一側的肢體盡量不打針、不輸液、不量血壓 ， 這些動作都會增加水腫的風險 。 所以說要盡量保留腋窩 ， 不做清掃腋窩手術 ， 這對患者日后的生活會有很大幫助 。
新華網：乳腺癌新輔助治療是怎么回事？
袁芃：乳腺癌在手術后 ， 通過通過化療、內分泌治療等 ， 助力手術后達到好的預期 ， 為輔助治療 。 之后隨著全身治療越來越廣泛 ， 需要在手術前經過全身治療把腫瘤縮小 ， 才能進行保乳治療 ， 這樣手術前的治療為新輔助治療 。 總體來說 ， 手術后的治療是輔助治療 ， 手術前的治療是新輔助治療 。 新輔助治療目的是提高患者手術根治的機會、保乳的機會等 。

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妊娠期遇上乳腺癌 根據胎兒發育情況進行治療
新華網：妊娠期發現乳腺癌應該怎么辦？可以治療嗎？
袁芃：在懷孕時期 ， 會分成不同的時間點 ， 在3個月以內 ， 胚胎沒有完全形成 ， 比較脆弱 ， 在這個階段是不建議做全身治療和藥物治療 。 在4個月以后 ， 大部分胎兒的器官已經形成了 ， 全身治療是可以采用的 。