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Covid 產生的“腦霧”真的是大腦受損嗎？

健康知識養生常識

最近國內的親朋都陸陸續續陽康了 ， 但是 ， LongCovid的問題又冒了出來 。 有一些小伙伴轉陰兩個星期了 ， 依然還有咳嗽、乏力、或者心悸等癥狀 ， 有的還覺得自己產生了“腦霧” ， 特別的注意力不集中、頭腦不清晰、比以前更容易忘事 。
腦霧并不是有了Covid才出現的新詞 ， 它形容的是一種腦袋混沌不清的狀態 ， 睡眠不足、壓力太大、酗酒、激素分泌失調、維生素和微量元素的缺乏、病原體的侵染等原因都會導致腦霧的發生 。
#1腦霧的產生機制
2022年3月 ， 《自然》雜志發表的一篇文章引起了廣泛關注 ， 這篇文章是涉及785名年齡在51~81歲參與者的縱向成像研究 。
參與者在三年間分別進行了兩次頭部掃描 ， 經比對發現 ，
401位曾經在兩次掃描之間陽過的受試者的腦部都發生了不同程度的損傷 ， 特別是跟嗅覺和認知相關區域的灰質厚度出現了較大幅度的減少 ， 整體腦容量有平均下降的跡象【1】 。 而某些認知缺陷似乎與感染期嗅覺喪失密切相關【4】 。
Covid 產生的“腦霧”真的是大腦受損嗎？
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2022年7月 ， 發表在《大腦》雜志上的文章分析了Covid導致腦損傷的可能途徑 。 研究人員發現 ， 損傷并不是由侵染直接導致的 ， 而是自身免疫系統對自己的細胞發起的攻擊 。
當Covid剛進入身體 ， B淋巴細胞產生沒有特異性的IgM抵御侵染 ， IgM在血液中游走 ， 當循環到腦部血管時 ， 激活了補體系統 。
補體系統本是身體自身天然防御系統中的一員 ， 它相當于一個釘子一樣可以在病原體膜上戳孔導致病原體膜破裂【2】 。
Covid 產生的“腦霧”真的是大腦受損嗎？
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一般身體有抑制機制讓補體只對付病原體 。 但是Covid非常狡猾的阻斷了這個機制 ， 于是 ， 補體系統就開始攻擊自己的細胞 。
當腦血管的補體系統被激活后 ， 血管內皮細胞被補體“戳洞” ， 血腦屏障被破壞 ，
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于是血液蛋白從血管中滲漏到腦部 ， 腦部巨噬細胞發現有異物滲出后會吞噬異物然后釋放炎癥因子 ， 放出來的炎癥因子又召喚來大殺器小膠質細胞（大腦中常駐的巨噬細胞） ， 最終小膠質細胞會吞噬神經細胞破壞腦組織 。
Covid 產生的“腦霧”真的是大腦受損嗎？
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也就是說 ， 不費一兵一卒就遙控我們自己的細胞干掉了自己的神經元 。
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其實 ， 除了LongCovid癥狀 ， 包括視網膜黃斑病變、牙周炎等疾病都跟補體系統的激活相關【6、7】 。
#2研究局限性
大家聽完上面的科普不要過分緊張 ， 《自然》那篇文章雖然優秀但是也有局限性 。
1
缺乏多樣性
該隊列主要由51-81歲的白人(97%)參與者組成 ， 這意味著該研究結果不能推廣到其他人群和年齡組；
2
掃描間隔長
掃描間隔時間是三年 ， 較長的時間增加了混雜因素對研究結果的影響；
3
毒株不明確
根據研究時間框架 ， 參與者感染可能是比較原始的毒株 ， 因此我們無法知道現在的毒株會不會產生同樣影響 。
4
無后續成像
最重要的是 ， 需要后續成像來評估損傷是否可逆 。
#3治療方案
這邊一直是躺平狀態 ， 我們其中有的人已經在一兩年前就陽過了 。 根據我們“過來人”的經驗 ，
并不是所有人都感覺到了腦霧 ， 有感覺的人 ， 絕大部分也都在一年之后恢復正常了 。
另外 ， 科學家們也在積極尋找治療方案 ， 比如耶魯醫學院的研究人員用α2A-腎上腺素能受體激動劑、胍法辛和N-乙酰半胱氨酸(NAC)聯合治療可有效減少Covid導致的“腦霧”【3】 。