焦點訪談：醫保目錄再上“新” _健康小知識

央視網消息（焦點訪談）：1月18日，國家醫保局正式發布了新的國家醫保藥品目錄。調整后，目錄內藥品總數為2967種。而就在前幾天進行的醫保目錄準入談判，也是各方關注。經過此次調整，醫保目錄再上“新” 。那么，這次都上了什么藥？又是怎么上的？和我們又有什么關系呢？
這是1月7日，針對白血病類藥物——奧雷巴替尼片的談判現場。逢進必談，是近年來新藥進入醫保目錄的原則。根據規則，藥企有兩次報價機會，最后一次所報價格不能超過醫保局底價的115% ，如果超過，談判就宣告失敗。

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在北京大學人民醫院，奧雷巴替尼能不能進醫保，對來自西安的患者張先生來說，至關重要。
2012年，張先生患上慢性髓細胞白血病，簡稱“慢粒” 。幸運的是，相應的靶向藥可以讓近90%的“慢粒”患者長期生存。但是， 2022年10月，張先生出現了基因突變引發的耐藥，病情告急。他特意從西安來到北京大學人民醫院，血液科副主任江倩建議他用奧雷巴替尼治療。
江倩告訴采訪人員， “耐藥”是治療“慢粒”的主要挑戰。其中， T315I突變是常見的耐藥突變類型之一。在我國，此類的大多數患者此前只能通過骨髓移植或者化療維持生命。

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作為國家“重大新藥創制”專項支持品種， 2021年11月，奧雷巴替尼的出現，解決了像張先生這樣的“慢粒”患者“無藥可醫”的困境。但是，每月一瓶，每瓶3.75萬元的價格，讓大多數患者家庭負擔沉重。
國家醫保局醫藥服務管理司副司長黃心宇：“今年談判的藥品，主要都是五年之內的新藥。總書記指出，我們建立全民醫保制度的根本目的就是要解除全體人民疾病治療的后顧之憂。在每一次調整目錄的時候，我們都特別關注臨床的用藥需求，患者的保障待遇。 ”

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奧雷巴替尼是新藥，也是救命救急的好藥；醫藥企業創新研發成本高，也要有合理的利潤。但我國尚處于發展階段，有限的醫保基金總盤子絕對不能“穿底”；同時醫保按比例報銷后，患者自負的負擔也不能過重。那么，這個“價”降到哪里才是合適的呢？
事關百姓利益、醫保基金安全、企業發展，合理的價格判定至關重要。此次談判前，國家醫保局組織數百名專家，從安全性、有效性、經濟性、創新性、公平性等多個維度，對藥品進行評審，隨后，對準入價格進行專業測算。其間，根據企業反饋信息不斷糾偏，最終形成談判底價。
黃心宇：“我們追求的是一個合理的價格，不是一個最低的價格，以量換價是市場經濟里一個重要規律，整合了國家整個醫保市場的用藥量，或者用醫保支付這個資格條件，去跟企業進行談判，爭取一個合理的價格，把更多的新藥好藥納入到目錄里面來。 ”

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經過談判，大幅降價后，奧雷巴替尼進入醫保。在保“基本”的基礎上，此次國家醫保目錄調整，也非常重視提高罕見病患者等特殊群體的用藥保障水平。
在河南兒童醫院的病房內，張文靜正在陪伴患有脊髓性肌萎縮癥的兒子做康復。脊髓性肌萎縮癥是一種高致死率和高致殘率的罕見病， 2022年1月1日，靶向治療藥物諾西那生鈉被納入醫保后，每針的費用從70萬元降到了3.3萬元。醫保報銷后，患者的年治療費用不超過10萬元。