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小醫生真心話：輝瑞新冠“特效藥”沒有進醫保，或許是好事

健康知識養生常識

近一個月放寬新冠防控措施后 ， 讓大家深信的一句話是：手中有藥 ， 心里不慌 。 無論是緩解新冠感染引起的發燒、咳嗽、疼痛等問題 ， 還是治療輕癥和白肺的藥物 ， 從化學藥到中成藥 ， 都火了一把 ， 不過主角藥物之一是輝瑞出品的Paxlovid ， 中文名“帕羅維德” 。
小醫生真心話：輝瑞新冠“特效藥”沒有進醫保，或許是好事
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【小醫生真心話：輝瑞新冠“特效藥”沒有進醫保，或許是好事】帕羅維德被冠以“新冠特效藥”的名頭 ， 2022年一季度在吉林、上海疫情緊張之時緊急獲批進入我國 ， 其實它在美國獲FDA批準上市 ， 也是走“捷徑” ， 收集了數千臨床數據就投入使用了 。 近期出現不少老年病例 ， 比例約占8%的肺炎病例 ， 讓帕羅維德再次熱銷起來 。
目前我國獲批上市的新冠抗病毒藥物有4種：跨國藥企的帕羅維德口服藥、莫諾拉韋口服藥 ， 國產的阿茲夫定口服藥、安巴韋單抗和羅米司韋單抗注射液 ， 加上傳統中藥湯劑、中成藥 ， 有較為龐大的信任群體 ， 當下治療新冠藥物是“五雄爭峰” 。
從披露的療效數據和令人信服的試驗用藥流程看 ， 至今沒有一個藥物能和帕羅維德扳手腕 ， 有的是副作用大 ， 有的是療效不確切 ， 有的是關鍵數據缺失 ， 有的是用藥不方便 ， 有的是價格很高 。 但無論哪一種新冠藥物 ， 它們走的是3條技術路線：
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第一條：抑制病毒復制 ， 通過阻止病毒蛋白合成 ， 達到抑制病毒繁衍的目的 ， 代表藥物是帕羅維德 。
第二條：阻斷病毒裝配 ， 病毒的復制要靠最后的裝配工序才能實現 ， 阻斷病毒RNA ， 裝配就出錯 ， 當然復制就不行了 ， 代表藥物是阿茲夫定、莫諾拉韋 。
第三條：阻斷新冠病毒感染人體 ， 通過抗體藥物成分去中和入侵的新冠病毒 ， 使其不能與人體細胞結合 ， 失去了傳播機會 ， 代表藥物是安巴韋單抗和羅米司韋單抗注射液 。
不過 ， 至今為止 ， 無論哪一條技術路線 ， 都不能完全降服新冠病毒、或預防病毒感染 。 換句話說：治療新冠病毒感染 ， 終結疫情的特效藥目前還沒有 。
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為什么帕羅維德被稱為新冠“特效藥”？得益于一批公眾媒體和專家的努力推介 ， 而且在近期治療一些新冠感染病例表現尚可 。
帕羅維德的看家本領 ， 是作用于一個叫“3CL蛋白酶”的靶點 ， 這個靶點可以視為新冠病毒“七寸” ， 所以帕羅維德又稱為“3CL蛋白酶抑制劑” ， 從源頭上讓新冠病毒失去感染正常細胞、傳播擴散能力 。
在剛剛進行的2022年國家醫保藥品目錄談判中 ， 帕羅維德未談判成功 ， 未能列入醫保目錄 。 該藥最初售價約2300元/盒 ， 后來拉升至2980元/盒 ， 去年底降至約1800元/盒 ， 緊俏之時甚至抬高到超萬元/盒 。
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雖然未納入醫保 ， 但國家也有“補丁”措施：截至2023年3月31日前 ， 國家新冠診療方案（第十版）的治療藥物 ， 含帕羅維德在內 ， 醫?？膳R時支付 ， 從4月1日起 ， 如需用藥則要自費了 。
帕羅維德未能如愿進入2022年國家醫保目錄 ， 有不少惋惜和抱怨的聲音 ， 認為醫保談判人員搞砸了 ， 認為國內藥企不爭氣 ， 認為如果需要用藥不得不被跨國藥企“宰一刀” ， 等等 。
醫生個人認為 ， 輝瑞“特效藥”帕羅維德未進入最新醫保目錄 ， 或許是好事 ， 有5個原因：
1、帕羅維德是抗新冠病毒藥 ， 屬于治療藥物 ， 有3個較大限制條件：不能作為預防藥物在感染前選用 ， 不能在出現癥狀后作為預防使用 ， 不按說明書的使用時間服用效果比較差 。