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作用|降壓藥會導致男性功能障礙？醫生：3類會影響，另外3類卻可以改善

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前幾天 ， 輪到心內科的陸主任出專家門診 ， 高血壓患者吳某前來就診并咨詢陸主任 ， 原因是吳某今年50歲 ， 半年前被查出患高血壓病 ， 一直堅持服用酒石酸美托洛爾片降壓治療 ， 血壓控制還過得去 ， 但最近兩個月吳某在夫妻性生活上明顯感到力不從心 ， 初始以為是自己過于勞累 ， 但即使休息好了 ， 也無濟于事 。

作用|降壓藥會導致男性功能障礙？醫生：3類會影響，另外3類卻可以改善
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最近吳某聽人說藥物也可能引起性功能減退 ， 于是就前來咨詢陸主任會不會是降壓藥影響的 。 陸主任心中早已有了答案 ， 于是耐心地給吳某解釋：有些降壓藥的確會影響男性的性功能 ， 在眾多類別的降壓藥中 ， 有3類會對性功能有不良影響 ， 另外3類反而可以改善性功能 。
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可能引起性功能減退的降壓藥
1. β受體阻滯劑
也就是我們常用的洛爾類藥物 ， 上面提到的酒石酸美托洛爾（如倍他樂克）就是其中之一 。 這類藥物主要通過阻斷β受體活性 ， 使血管舒張而起降壓作用 ， 但同樣因為阻斷了β受體 ， 從而減少了中樞神經系統沖動的發放 ， 使陰莖海綿體平滑肌松弛而使陰莖軟化 ， 同時也會使陰莖血流量減少 ， 降低血清中睪酮水平 ， 使患者性欲減退和陰莖勃起困難 。
2. 醛固酮受體拮抗劑
醛固酮是我們身體里的一種生理物質 ， 但醛固酮水平增高也會引起高血壓和低血鉀 ， 醛固酮受體拮抗劑就是通過拮抗醛固酮受體的活性 ， 使醛固酮不能與受體結合發揮效應 ， 從而改善高血壓和低血鉀癥狀的藥物 ， 目前常用的藥物有依普利酮和螺內酯 ， 但這類藥物可拮抗雄激素的活性 ， 會導致男性乳房發育、陽痿和性功能低下 。
3. 交感神經阻滯劑
主要通過降低交感神經興奮性 ， 影響內分泌水平而起降壓作用 ， 主要藥物有可樂定、利血平和甲基多巴 。 但由于降低了交感神經的興奮性 ， 同樣會使沖動減弱 ， 導致患者性功能障礙 。 甲基多巴還會使泌乳素水平升高 ， 導致男性乳房發育和泌乳 。
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可改善男性性功能的降壓藥
1. 地平類降壓藥
相信很多人都比較熟悉了 ， 就是硝苯地平、氨氯地平等 ， 該類藥物單用時雖然對性功能的改善作用不太明顯 ， 但與其他降壓藥聯合使用可顯著改善性功能 ， 例如有研究發現氨氯地平與厄貝沙坦聯用 ， 能有效改善患者的性功能 ， 尤其在勃起功能、性欲以及血清睪酮的水平方面 。
2. 血管緊張素II受體拮抗劑
由于血管緊張素II會使血管收縮 ， 血壓升高 ， 同時也會使男性陰莖血流量減少 ， 造成男性性功能障礙 。 而血管緊張素II受體拮抗劑則可以使血管緊張素II活性減弱 ， 改善患者的性功能 。
3. 血管緊張素轉化酶抑制劑
也就是我們常說的普利類藥物 ， 這類藥物的作用類似于血管緊張素II受體拮抗劑 ， 可以通過改善陰莖海綿體血流灌注 ， 改善患者的性功能 。
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看到這里 ， 如果男性高血壓患者還是擔憂某一類降壓藥會影響性功能的話 ， 可以選擇可改善性功能的降壓藥或者聯合使用 ， 這樣也可以使這種副作用降低 ， 達到即治療高血壓病又不會引起性功能減退的效果 ， 當然 ， 一定要在?？漆t生指導下選擇藥物 ， 不可自行隨意更換 ， 否則可能導致血壓波動 ， 甚至低血壓的嚴重副作用 。