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治療|“愛起沫”的尿有問題嗎？及時捕捉腎臟釋放出的“求救”信號

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本公眾號由云南省中醫藥管理局“云南中醫”進行關注 。
有些人小便后發現尿中浮現出很多泡沫 ， 就開始懷疑自己是不是得了腎病 。 事實果真如此嗎？到底是什么原因使尿液中泡沫增多了呢？
其實 ，出現“泡沫尿”不要緊張 ， 日常生活中大約有三分之一的健康人群偶爾也會有泡沫尿 。 如果出現了泡沫尿 ， 到底如何判斷是正常還是異常 ， 如何及時捕捉腎臟釋放出的“求救”信號呢？
正常人也會有泡沫尿
正常情況下的泡沫尿是因為尿流的強烈沖擊而產生的 ， 這種泡沫與蛋白尿導致的泡沫不同 ，其氣泡量少、體積大 ， 并且很快“煙消云散” 。
此外 ， 當飲水量不足、憋尿時間過久時 ， 尿液會呈物理性濃縮 ， 尿中雜質相對增多 ， 也會形成泡沫尿 ， 這種尿液往往顏色很深 。只要多飲水 ， 促進尿液稀釋 ， 就會恢復如常 。
治療|“愛起沫”的尿有問題嗎？及時捕捉腎臟釋放出的“求救”信號
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當人們處在脫水、發燒、激烈運動、懷孕、高血壓等特殊狀況時 ， 偶然會觀察到尿中有泡沫 ， 去醫院化驗尿常規提示尿蛋白“+” 。 這種情況通常是偶發的一過性蛋白尿 ， 僅持續幾小時 ， 多數不超過一天 。 當原發誘因去除后 ， 尿中蛋白即可轉陰 ， 無須特別擔心 。
溫馨提醒：僅憑“肉眼凡胎”的觀察是不能診斷蛋白尿的 ，需要到醫院做一個簡單的尿常規檢驗 ， 以初步確定到底有沒有蛋白尿 。
做尿常規時 ， 不能隨便收集任意一次尿液就送檢 ， 最好是晨尿（即清晨起床后的第一次尿液） ， 并且留取中段尿（即開頭1~2秒不要留?。?， 且為保證尿液新鮮 ， 送檢時間不宜超過2小時 。
泡沫尿背后黑手多
如果小便中經常浮現泡沫 ， 且氣泡數量多、體積小、長久不消散 ， 就要警覺起來了 ， 這往往是腎臟疾病在幕后作祟 。
慢性腎炎最早期常常除了蛋白尿和尿潛血外 ， 尚無其他“蛛絲馬跡” ， 只有細心捕捉尿液異常情況、完善尿液的相關檢驗 ， 才能防微杜漸 ， 早發現 ， 早治療 。
腎炎為何會引起蛋白尿呢？尿液的生成是通過腎小球的濾過和腎小管的重吸收及分泌功能實現的 。 每個腎臟有上百萬個腎小球 ， 如同“篩網”一樣的腎小球能夠濾過尿液 。患腎小球腎炎的患者 ， “篩網”的網孔變大或破損 ， 使身體里的蛋白質漏進尿液中 。 隨著尿液成分的變化 ， 其表面張力也發生了改變 ， 尿中泡沫就開始增多了 ， 腎臟問題也就隨之“浮出水面” 。
治療|“愛起沫”的尿有問題嗎？及時捕捉腎臟釋放出的“求救”信號
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雖然中醫古籍中沒有蛋白質的稱謂 ， 但可見關于“精”“津”等記載 。 《素問》云“夫精者 ， 身之本也 ， 宜藏不宜泄” ， 又云“腎者主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也” 。 人體精微物質依賴腎臟的封藏之職而固攝于內 ， 腎虛封藏失司 ， 固攝無權 ， 則精微下泄 ， 形成蛋白尿等癥狀 。
不僅腎病會導致泡沫尿 ， 許多其他疾病也能誘發類似的現象 ， 如膀胱炎、膀胱癌或者泌尿系統感染 ， 均會增加尿中的紅細胞、白細胞 ， 而致泡沫尿 。 其次 ， 糖尿病患者血糖控制不佳時 ， 尿液中尿糖或酮體含量升高 ， 尿液的酸堿度失衡 ， 尿液表面張力增高 ， 也會出現泡沫尿 。 另外 ， 肝膽疾病如膽結石、胰頭癌等疾病 ， 也會讓患者尿中泛起泡沫 。 因此 ，即使出現泡沫尿 ， 也不能輕易戴上“腎病”的帽子 。
如果出現泡沫尿 ， 還伴有血尿 ， 或尿頻、尿急、尿痛 ， 或浮腫、高血壓 ， 或多飲、多尿、多食、口干等癥狀時 ， 必須盡早到醫院查明病因 ， 及時采取相應的干預措施 。