控制|尿蛋白一直沒轉(zhuǎn)陰，害怕腎衰竭？3種情況很好控制，無需擔(dān)心免疫|影響|用藥|情況|患者|激素

腎病尿蛋白有兩點(diǎn)特點(diǎn)：持續(xù)性和頑固性。
尿蛋白持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長，甚至貫穿于整個(gè)腎病發(fā)展過程中，對(duì)腎功能的影響深遠(yuǎn) ，還決定著腎病的預(yù)后。尿蛋白水平越低，對(duì)保護(hù)剩余腎小球等腎單位越有利。
及時(shí)對(duì)抗腎臟內(nèi)出現(xiàn)的劇烈免疫嚴(yán)重反應(yīng) ，是降低尿蛋白水平的關(guān)鍵。多數(shù)患者在使用抗生素、激素還有免疫抑制劑等藥物，針對(duì)病灶治療后，尿蛋白基本可以降下來。

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但也有少部分患者表現(xiàn)為“頑固性尿蛋白” ，吃藥一段時(shí)間后，指標(biāo)降下去了，但卻容易復(fù)發(fā) ，還有一類情況是雖然處于較低水平，但一直沒轉(zhuǎn)陰。
不少患者及家屬覺得只要尿蛋白存在，心里就不踏實(shí) ，對(duì)于這些情況該如何解決？
針對(duì)不同病理類型的情況，具體用藥方案也存在差異。即使同樣用到激素、免疫抑制劑等相關(guān)藥物，具體用藥時(shí)間、用量也會(huì)有差異，加速上本身并且嚴(yán)重程度不同，藥物奇效時(shí)間就會(huì)有差異。
比如多數(shù)腎病綜合征類型腎病用激素后，至少要2-4周逐漸起效，但完全轉(zhuǎn)陰的時(shí)間不一定相同，有些不是很嚴(yán)重的類型6-8周會(huì)好轉(zhuǎn) ，還有的需要至少12周，更有的可能需要半年甚至一年的時(shí)間。

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單位時(shí)間內(nèi)尿蛋白的丟失的量，也決定著停藥時(shí)間。如膜性腎病早期就存在數(shù)克甚至數(shù)十克的尿蛋白，服激素后通常要更長時(shí)間才會(huì)轉(zhuǎn)陰。而對(duì)于微小病變腎病等不嚴(yán)重的病理，則時(shí)間較短。
有些患者可能遇到病友交流后，感覺人家降得快，自己卻沒啥動(dòng)靜。其實(shí)除了吃藥效果，還有很多影響因素，適合自己的方案就是最好的，有點(diǎn)耐心。
對(duì)于長期不轉(zhuǎn)陰的患者，考慮病理類型、合理的用藥方案是主要因素。而對(duì)于尿蛋白長期處于1g左右甚至0.5g以下，持續(xù)不達(dá)標(biāo)的患者，多考慮存在一些“外在”影響因素。
如感染因素。免疫力低導(dǎo)致易發(fā)生感染，常見的如呼吸道感染、扁桃體炎、泌尿感染、牙齦炎等口腔感染等等。尤其是在用激素、免疫抑制劑的患者，免疫力更比常人差，就更需重視預(yù)防相關(guān)感染的發(fā)生。
防感染有兩點(diǎn)要注意：一免疫力低的患者，注意補(bǔ)充營養(yǎng) ，必要時(shí)注射免疫球蛋白，或者提前打疫苗。二本身有牙齦炎、尿道炎等基礎(chǔ)感染性基本的患者要及時(shí)醫(yī)治，以減輕對(duì)腎臟的損害。

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腎功能的下降不僅會(huì)引起尿蛋白，還會(huì)造成血壓、貧血等癥狀，還有低蛋白血癥、高脂血癥等常于尿蛋白結(jié)伴出現(xiàn) 。這些癥狀如果不及時(shí)糾正，不僅加速腎功能衰竭，必然也會(huì)影響到尿蛋白的穩(wěn) 。因此要系統(tǒng)性的治療，每一項(xiàng)癥狀或指標(biāo)都應(yīng)該關(guān)注，不能單看尿蛋白的情況。
還有一些日常影響因素，如飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等，每一項(xiàng)都多加注意，做好日常護(hù)理工作，更有利幫助盡快將尿蛋白降下來。
尿蛋白治療不一定完全轉(zhuǎn)陰，才代表腎功能停止的損害，不同類型的腎病只要達(dá)到臨床的標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)腎功能的影響就已經(jīng)很小了。如急性腎小球腎炎尿蛋白低于0.3g基本上達(dá)標(biāo) ，后續(xù)可以不再用藥，等腎臟慢慢恢復(fù) ，自然會(huì)轉(zhuǎn)陰。慢性腎小球腎炎早期，尿蛋白低于0.5g可以接受，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)非常低，注意日常的護(hù)理，保持并且穩(wěn)定是關(guān)鍵。

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