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大腸|一年致死127萬人！抗生素問題很嚴重

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2019年 ， 全球有127萬例死亡和抗生素耐藥直接相關；約495萬人因耐藥菌感染病逝 。
撰文 | 迷走的小蜜蜂
來源 | “醫學界”公眾號
多年來 ， 抗生素耐藥（AMR）被視為全球人類健康的重大威脅之一 。
當地時間1月20日 ， 《柳葉刀》發布最新研究 ， 試圖量化這一問題的嚴重程度 。
該研究指出 ， 2019年 ， 全球有127萬例死亡和抗生素耐藥直接相關；約495萬人因耐藥菌感染病逝 。 這明顯高于此前估計的每年70萬AMR相關死亡數 。
研究稱 ， AMR是一場“無聲的大流行病” ， 比瘧疾、艾滋病（HIV）更致命 。
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圖1：Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019:a systematic analysis/THE LANCET
這是全球首次對204個國家和地區抗生素耐藥現狀的全面評估 。 研究人員在204個國家和地區、23種病原體、88種病原體-藥物組合中 ， 通過分析細菌性AMR所致相關死亡、致殘數據 ， 得出以下結論：
2019年 ， 與細菌性AMR相關的死亡人數估計為495萬 。 其中127萬死亡可直接歸因于細菌性AMR 。
從地域看 ， 歸因于AMR的全年齡死亡率在撒哈拉以南非洲西部最高 ， 為每10萬人死亡27.3人；在澳大拉西亞（位于大洋洲）最低 ， 為每10萬人死亡6.5人 。
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圖2：2019年按GBD（全球疾病、傷害和風險因素負擔研究）地區劃分的可歸因于或與AMR相關的所有年齡死亡率 。 /THE LANCET
2019年 ， 與耐藥性相關的下呼吸道感染死亡人數超過150萬 ， 是最嚴重的感染綜合征 。
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圖3：2019年按感染綜合征分列的可歸因于細菌耐藥性和與之相關的全球死亡（計數） 。 Bone+=骨、關節和相關器官感染；BSI=血液感染；Cardiac =心內膜炎和其他心臟感染；CNS=腦膜炎和其他細菌性腦膜炎感染 。 Intra-abdominal =腹膜和腹腔內感染；LRI+=下呼吸道感染和胸部所有相關感染；Skin =皮膚和皮下系統的細菌感染 。 TF–PF–iNTS=傷寒、副傷寒和侵襲性非傷寒沙門氏菌屬 。 UTI=尿路感染和腎盂腎炎 。 /THE LANCET
與耐藥性相關的6大死亡病原體 ， 分別為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌 。 它們導致約92.9萬AMR死亡和約3.57億AMR相關死亡 。
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圖4：2019年按病原體分列的可歸因于和與細菌耐藥性相關的全球死亡（計數）/ THE LANCET
2019年 ， 抗甲氧西林金黃色葡萄球菌導致10萬多人死于AMR 。 另有6種病原體-藥物組合分別導致5-10萬人死亡 ， 它們分別是多重耐藥（不包括廣泛耐藥結核?。?、第三代頭孢菌素耐藥大腸桿菌、碳青霉烯類耐藥鮑曼尼菌、耐氟喹諾酮的大腸桿菌、碳青霉烯類抗生素肺炎克雷伯菌和第三代頭孢菌素耐藥肺炎克雷伯菌 。
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圖5：2019年按病原體-藥物組合分類的細菌耐藥性導致的全球死亡（計數）/THE LANCET
此外 ， 研究者選取7種耐藥病原體分離株百分比的原始數據和模型 ， 繪制成地圖 ， 以展示不同國家和地區耐藥病原體的分布情況 。 白色區域代表無數據 ， XDR表示廣泛耐藥 。
下圖是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分布情況 。