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張力性|去醫院檢查發現把氣囊吼破了 咋回事?

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你聽說過一種病叫肺大皰嗎 多發于瘦高體型人群……
張力性|去醫院檢查發現把氣囊吼破了 咋回事?
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馬上要到春節了 ， 25歲的小劉和幾個好朋友相約在KTV唱歌 。
當他唱歌唱到高音部分時 ， 突然感覺胸口發悶提不上氣 ， 隨后胸口疼痛加劇 ， 甚至無法行走 ， 很快被朋友送到中國醫科大學附屬第一醫院胸外科就醫 。
經檢查 ， 小劉右肺有多個“肺大皰” ， 唱歌時因為用力過猛 ， 把氣囊吼破了 ， 氣體由外界進入胸腔 ， 將他的肺組織體積壓縮到原先的15% ， 醫生立即進行手術處理 ， 小劉才轉危為安 。
解析
飆高音為何會造成嚴重內傷
胸外科主任許順說 ， 肺大皰是一個醫學名詞 ， 即一種存在于肺臟組織里直徑大于1厘米的氣囊 ， 形成機制主要有兩個方面：一方面是患者的體內在生長發育期缺乏肺表面活性物質 ， 另一方面是肺組織的生長沒有跟上胸腔的生長速度 。
許順表示 ， “肺大皰”先天和后天都有 ， 先天結構異常就導致了這個功能的異常 。 別人沒有結構異常的時候大喊大叫就沒有太大事 ， 而肺大皰有如一個吹起來的氣球 ， 大到一定程度或者受到外界的刺激 ， 比如大聲唱歌、大笑、游泳憋氣的時候 ， 會使肺內壓力增高 ， 當超過一定壓力 ， 可能就會造成肺大皰的破裂 。
【張力性|去醫院檢查發現把氣囊吼破了 咋回事?】案例
瘦高體型運動愛好者要警惕
去年5月11日 ， 武漢市中心醫院發布了一個類似于小劉的病例 ， 并提醒瘦高體型的運動愛好者 ， 如果在運動中出現劇烈咳嗽或用力過猛后出現胸痛和呼吸困難的現象 ， 要警惕自發性氣胸的可能 ， 要及時就診 ， 以免耽誤治療 。
26歲的小張個子長得很高 ， 人也比較瘦 ， 因為疫情原因 ， 他開始每天晚飯后到戶外夜跑 。 跑了4公里后 ， 突然感到胸口有些隱隱作痛 ， 呼吸也變得有些吃力 。 一開始他以為是戴著口罩出現的憋悶和不適 ， 仍然堅持著再跑了500米 ， 回家后出現胸口劇烈疼痛、呼吸困難 ， 家人將他緊急送醫 。 小張被診斷為自發性氣胸 ， 如果再晚點就醫會有生命危險 。 隨后 ， 胸外科醫生為他進行了急診胸腔鏡肺大皰切除術 ， 小張轉危為安 。
許順說 ， 肺大皰、自發性氣胸 ， 一般多發于瘦高體型的人群 。 劇烈運動、大笑或大聲唱歌后容易發作 ， 如果一旦出現胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀 ， 一定要及時到醫院檢查處理 。
危害
肺大皰破裂后易導致氣胸發生
許順說 ， 肺大皰破裂后會在肺表面出現一個破口 ， 吸入空氣后 ， 空氣會通過這個破口漏到胸腔里面 ， 而胸腔這個位置本身是有負壓的 ， 一漏氣 ， 肺就會像破掉的氣球一樣被壓癟 ， 導致氣胸發生 。 發生氣胸后 ， 患者會突然感覺到患側胸痛 ， 氣體進入胸膜腔后 ， 也會造成部分肺組織萎陷 ， 導致呼吸不順暢 ， 進而表現為胸悶及呼吸困難 。
提醒
當發生自發性氣胸時該如何救治？
許順表示 ， 氣胸按肺萎陷程度分類 ， 可分為大量氣胸、中等量氣胸、小量氣胸 。 像小劉這樣的患者 ， 肺組織體積已經壓縮到原先的15% ， 就屬于大量氣胸 ， 必須緊急處理 ， 否則會危及生命 。 如果是積壓少量的氣體 ， 根據臨床的癥狀可以觀察、通過休息等方式自行修復 。
采訪人員了解到 ， 除了小劉這種情況需要手術之外 ， 還有一種情況會危及生命 ， 叫做張力性氣胸 。 這種氣胸更可怕 ， 它在破裂口形成一個活瓣 ， 當吸氣時這個活瓣打開 ， 氣體進入了胸腔；當呼氣時活瓣關上 ， 氣體往胸腔里只進不出 ， 會造成胸腔內壓力持續增高 ， 縱隔被持續性地壓向健側 ， 健側肺組織持續地被壓迫 ， 造成嚴重的呼吸循環障礙 ， 危及生命 。 張力性氣胸可以產生自發性氣胸 ， 可以產生于外傷如刀刺、碾壓等 。