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強(qiáng)直性脊柱炎|這些癥狀別大意，可能是強(qiáng)直性脊柱炎在作祟！

疾病腹瀉強(qiáng)直性脊柱炎

【強(qiáng)直性脊柱炎|這些癥狀別大意，可能是強(qiáng)直性脊柱炎在作祟！】強(qiáng)直性脊柱炎|這些癥狀別大意，可能是強(qiáng)直性脊柱炎在作祟！

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強(qiáng)直性脊柱炎|這些癥狀別大意，可能是強(qiáng)直性脊柱炎在作祟！

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病 ， 主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)或臀部疼痛 ， 可導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙 ， 以及外周關(guān)節(jié)疼痛、葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ， 嚴(yán)重則導(dǎo)致脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直 。 其發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān) ， 并有明顯家族發(fā)病傾向 。 出現(xiàn)以下癥狀需警惕強(qiáng)直性脊柱炎 。
1、下腰疼痛和腰背僵痛
腰痛指位于下肋骨邊緣和臀痕之間的疼痛 ， 通常伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛 。

腰背部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最主要的表現(xiàn) ， 也是早期特征性表現(xiàn)之一 。 根據(jù)國際強(qiáng)直性脊柱炎專家工作組（ASAS)對(duì)炎性腰背痛修訂標(biāo)準(zhǔn) ， 如果持續(xù)超過3個(gè)月的腰背痛 ， 符合以下5項(xiàng)中的4項(xiàng) ， 可以考慮為炎性腰背痛：①40歲前起病；②隱匿起病；③活動(dòng)后腰背痛感改善；④有夜間腰背痛 ， 起床活動(dòng)后改善；⑤腰背痛休息后不改善 。 所以AS炎性腰背痛癥狀可以區(qū)別于腰肌勞損、腰突癥等活動(dòng)后加重 ， 休息后緩解的表現(xiàn) 。
2、足跟痛
強(qiáng)直性脊柱炎大部分人容易想到是腰背部疼痛 ， 但是除了常見的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)疼痛外 ， 看似沒什么關(guān)聯(lián)的足跟痛 ， 也是AS的表現(xiàn)之一 ， 而且不少患者以足跟痛為首發(fā)癥狀 。 表現(xiàn)為無原因的出現(xiàn)足跟部位疼痛 ， 伴或不伴腫脹 ， 可以單側(cè) ， 也可以雙側(cè)發(fā)病 ， 表面無紅腫 ， 皮溫、皮色多為正常 ， 常有多次反復(fù)發(fā)作或較長時(shí)間不緩解 ， 主要是肌腱附著點(diǎn)處疼痛與腫脹 。
3、腹痛腹瀉
較多表現(xiàn)為晨起腹痛腹瀉 ， 每每腹瀉時(shí)腰背痛癥狀也會(huì)加重 。 有研究認(rèn)為 ， 腸道的炎癥及腸黏膜局部免疫功能的紊亂會(huì)引起腸道通透性的增加 ， 使得強(qiáng)直患者腸道某些細(xì)菌抗原成分與宿主HLA-B27存在分子模擬 ， 由此而產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng) 。 腸道的損傷可能是強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病誘因 ， 腸道微生態(tài)的改變 ， 伴隨著腸道炎癥和菌群失調(diào) ， 導(dǎo)致腹痛、腹瀉 ， 或腹瀉與便秘交替 ， 甚至有膿血便出現(xiàn) 。

4、髖部疼痛
髖關(guān)節(jié)俗稱胯 ， 是人體最大的承重關(guān)節(jié) ， 在各類身體動(dòng)作中發(fā)揮著不可替換的作用 ， 也極易受到外傷和疾病的侵襲 。 髖關(guān)節(jié)病變?cè)缙诳赡軟]有明顯癥狀 ， 或僅有單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛 ， 出現(xiàn)下蹲困難或者下蹲時(shí)候疼痛 。 有時(shí)會(huì)同時(shí)伴有貧血、乏力、發(fā)熱、體重降低等非特異性臨床表現(xiàn) 。 數(shù)月后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛 ， 并伴有腰部以下區(qū)域疼痛、僵硬 。 髖關(guān)節(jié)病變是預(yù)后不良的因素 ， 后期往往導(dǎo)致患者嚴(yán)重致殘 ， 可使患者部分或完全喪失生活自理能力 。
尤其要警惕以下強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變的高危因素：1）發(fā)病年齡小 ， 青少年關(guān)節(jié)疼痛 ， 尤其是臀部疼痛 ， 大腿根部疼痛 ， 膝部放射疼痛 ， 要高度警惕；2）早期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)炎；3）全身癥狀比較嚴(yán)重；4）血沉、C反應(yīng)蛋白長時(shí)間明顯升高 ， 免疫球蛋白、血小板長期升高者 。
5、眼炎
臨床上有不少患者以出現(xiàn)眼睛疼痛、眼球血絲、畏光流淚等首發(fā)癥狀 ， 而就診于眼科 ， 最終確診為強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)的葡萄膜炎 。 強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)葡萄膜炎的發(fā)生率約為15％ ， 隨著病程加長 ， 發(fā)病率升高 ， 主要表現(xiàn)為不同程度的眼痛、充血、畏光、流淚、視力下降 ， 體檢可發(fā)現(xiàn)角膜周圍充血、虹膜水腫 。 如果沒有及時(shí)的診斷和治療 ， 可能會(huì)繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障、眼球萎縮 ， 嚴(yán)重或可失明 。 絕大多數(shù)患者雙眼受累 ， 反復(fù)發(fā)作 ， 90%的患者HLA-B27陽性 ， 大多數(shù)為男性患者 。