鉤藤|千年“婦科第一方”，竟是治療“高血壓”的奇效方劑之一( 二 )

但是四物湯在我初學和臨床使用的過程中，從未將其與高血壓聯系在一起，這也體現了我中醫學習的一個局限性，就是固守成法，思維不夠發散，都是說隨證治之，但一說起逍遙散，四物湯，臨床往往治療女性患者，并沒有做到真正意義上的知犯何逆，隨證之治。而對我的啟迪則來自下面這則醫案：

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本醫案是日本著名的漢方醫家大塚敬節的醫案，所治療的是一個虛性的高血壓患者，也可以叫做腎病高血壓患者。臨床上，往往表現為腎動脈的硬化，這類患者低壓（舒張壓）比較高，高壓（收縮壓）相對正常或稍有增高，同時尿液檢測中有尿蛋白的含量的增高。提到這幾點，有部分醫家認為以西醫指標為參考，不就是將中醫的西化？
實則大可不必，以西醫的指標為參考指標，對應部分的方證，如果確切有效，對患者的選方和醫生的辨證都大有幫助，不必過于保守，望聞問切也好，西醫指標也罷，只是我們獲取證的本質的一個診斷的手段，而對疾病的治療還是以中醫的理論為基本的思路，我們可以稱其為中學為體，西學為用。

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例如本方醫案所治療的是虛性的高血壓，這個就要講一講中醫對部分高血壓的認識（為讓朋友們理解，語言可能有些許表述過于簡化，只為增進理解，不必過于計較），高血壓的分類有很多，有一類高血壓是由于患者的氣血所虛造成的高壓，人體是一個有機的整體，血壓是為了維持人的正常血液在全身的灌注，當人體感受到氣血所虛造成的營養灌溉不充足的時候，大腦作為這個中樞指令系統，認為是血壓不夠所以灌溉不足，故調節機能，將血壓升高，以使血液更好地灌溉全身。但是虛癥患者其灌溉容潤不足的主要原因是其本體的“虛”，我們需將其“虛”得補充，灌溉充足，大腦收到了全身各處營養充足消息，自然會使血壓恢復正常，畢竟高壓是一種超負荷工作時態。這也是臨床上為什么許多高血壓患者不能夠鎮肝熄風，而應該補氣升陽的原因。

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講清楚機理，“七物降下湯”之運用各位朋友應該便有所了解了，四物配伍添加“黃芪、黃柏、鉤藤”有補氣理虛之意，也有填陰虛，安相火之思路。當然，此三味藥物藥理學均有降壓之效，也是大塚敬節添加此味的一大參考。
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！
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