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神經(jīng)肌電圖|癲癇與肌病診治專家楊玉先:精準分型診治 癲癇并非“不治之癥”

神經(jīng)肌電圖|癲癇與肌病診治專家楊玉先:精準分型診治 癲癇并非“不治之癥”
文章插圖
癲癇就是大腦一種復雜又常見的神經(jīng)疾病,它又被稱為“羊角風”“羊癇風”,患者數(shù)量龐大,全國有將近900萬患者,每年新發(fā)40-50萬。癲癇危害個人身心健康,也影響整個家庭的正常生活。
分型診治和綜合協(xié)作精準診療癲癇
癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能失調(diào)綜合征。癲癇的臨床癥狀復雜多樣,除意識不清、口吐白沫和抽搐這些常見的癥狀,還有愣神、肌陣攣、點頭痙攣、失張力、摸索樣自動癥、幻覺、精神異常等,一些患者發(fā)作時還會伴有大小便失禁。
楊玉先強調(diào),醫(yī)學早已經(jīng)證明:癲癇是可治的!癲癇的病因繁多,臨床上的分類、分型很復雜。明確病因、精準分型、個體化治療是癲癇治療效果最關(guān)鍵的因素和最重要的前提。不同類型的癲癇藥物選擇有很大的不同,合理的藥物治療能使大部分患者得到良好控制,部分患者可達治愈標準。
2004年起,楊玉先帶領(lǐng)團隊率先在粵東地區(qū)開展癲癇專病特色診療業(yè)務(wù),迄今共接診癲癇患者數(shù)萬余人,累積隨訪患者一萬多例,大量的專科診治積累出豐富的臨床經(jīng)驗,為規(guī)范、精準治療打下堅實基礎(chǔ)。楊玉先介紹,梅州市人民醫(yī)院配置了一批高端的PET/CT、磁共振、CT等大型醫(yī)療設(shè)備,并成熟開展血藥濃度化驗及基因檢測等精準醫(yī)學檢測技術(shù),有助于癲癇精準分型和診治。
“神經(jīng)學科的醫(yī)師一定要充分認識到在癲癇的診治過程中,分型的重要性,治療癲癇的首要原則就是依據(jù)分型進行選藥。” 楊玉先強調(diào),在不同情況下優(yōu)化選擇或采取綜合干預(yù)措施,對疾病進行長期全面管理,癲癇的有效控制率達到90%以上。
近年來,市人民醫(yī)院大力推行多學科診療,為癲癇的優(yōu)質(zhì)治療打通瓶頸。在癲癇疾病的診治上,楊玉先帶領(lǐng)團隊與功能神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理室、心理科、磁共振科、核醫(yī)學科等科室合作,開展多學科協(xié)作診療,建立起了“臨床-電生理-影像學”相結(jié)合的綜合診療體系,研究致癇灶定位診斷,篩查符合手術(shù)適應(yīng)征的難治性癲癇患者,使許多難治性癲癇患者通過手術(shù)獲得滿意的療效,促進醫(yī)院癲癇診療水平達到省內(nèi)前列。
個體化精準診治重癥肌無力
重癥肌無力是一種由于神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。任何年齡都可能發(fā)病,眼瞼下垂、視物重影、肢體無力、易疲勞、咀嚼吞咽困難是常見癥狀,嚴重者甚至呼吸費力而危及生命。
神經(jīng)肌電圖|癲癇與肌病診治專家楊玉先:精準分型診治 癲癇并非“不治之癥”】 作為一種相對少見的神經(jīng)疾病,不容易甄別,使得診斷存在較大挑戰(zhàn),治療難度也較高。不過,如果得到個體化的恰當用藥和管理,重癥肌無力依然是可以治療的。盡早明確診斷,選擇正確的治療方案,對療效和病人的預(yù)后至關(guān)重要。
楊玉先帶領(lǐng)團隊在神經(jīng)-肌病領(lǐng)域耕耘多年,開展神經(jīng)-肌病亞專科特色診療,遵循個體化原則為患者診治,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。“醫(yī)院開展了齊全的神經(jīng)肌電圖技術(shù)和檢驗檢查技術(shù)。我們會綜合患者年齡體質(zhì)、臨床表現(xiàn)及分型、神經(jīng)肌電圖、影像學檢查、特異性血清學自身免疫抗體檢測等,實施精準的用藥方案。”楊玉先說。
臨床實踐中發(fā)現(xiàn),很多重癥肌無力和胸腺異常有關(guān),手術(shù)切除胸腺再配合藥物治療成為有效方法。楊玉先團隊積極與胸腹放療科、影像科、神經(jīng)電生理室等合作,開展多學科協(xié)作診療。“內(nèi)科、外科、醫(yī)技科室密切聯(lián)動,能為患者打破傳統(tǒng)內(nèi)科治療的局限,如果發(fā)現(xiàn)患者合并有胸腺瘤或者明顯的胸腺增生,會聯(lián)合外科進行手術(shù)治療,再結(jié)合手術(shù)情況,為患者制訂最優(yōu)的用藥方案。”楊玉先指出,綜合治療為重癥肌無力患者爭取最好的治療效果。