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醫生|男子腹痛，就醫后死亡，家屬拒為其穿壽衣：他準備要結婚了( 五 )

醫生醫院過敏主動脈夾層


有人覺得奇怪 ， 這么大量的主動脈夾層破裂出血 ， 為什么外表看不出來呢？是的 。 主動脈夾層破裂出血 ， 血液是流入胸腔或者腹腔的 ， 外面看不到的 ， 不會嘔血 ， 也不會便血 ， 因為血液不是進入胃腸道 ， 而是在胸腹腔 。
所以 ， 我分析患者應該是主動脈夾層破裂出血引起的悲劇 ， 也是患者家屬口中說醫生懷疑是心臟動脈瘤 ， 這個所謂的心臟動脈瘤 ， 估計是家屬口誤 ， 應該是主動脈夾層或者主動脈動脈瘤等 ， 心臟彩超也沒辦法發現它 ， 除非夾層累及到了主動脈瓣 。
這是個非常災難性的急癥 ， 是急診科醫生的噩夢 ， 因為很少年輕人發生這個病 ， 高發年齡是50-70歲 ， 如果不是拉去做胸腹部CT ， 沒辦法識別出來這個病 。
主動脈夾層死亡率高 ， 如不處理約3%猝死 ， 兩天內死亡率約50%甚至更高 ， 一周內死亡70%甚至90% 。
臨床醫生如果漏診這個病 ， 算不算醫療事故 ， 我不知道 。 要想避免誤診漏診這個病 ， 最保守的辦法就是每個懷疑的病人都拉出去做胸腹部CT 。
主動脈夾層破裂怎么搶救？很棘手 ， 首先是絕對臥床休息、強效鎮靜鎮痛 ， 如果采用介入或者手術治療 ， 目的是不讓血管撕裂加重 ， 穩住血管 ， 不讓爆裂 。
當然 ， 主動脈夾層破裂僅僅是一個猜測 ， 目前沒有證據 ， 一切得等尸體解剖結果 。
【醫生|男子腹痛，就醫后死亡，家屬拒為其穿壽衣：他準備要結婚了】逝者已矣 ， 希望這個年輕人一路走好 ， 希望家屬節哀順變 ， 也希望大家能從這個病例中得到一些教訓 ， 當出現腹痛、嘔吐的時候不要輕易認為是胃的問題 ， 還可能是心血管疾病的 ， 有些疾病一旦誤診 ， 可能會造成不可挽回的結局 。