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皮炎|劇烈瘙癢反復發作 這種"頑固"皮炎怎么治？

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【皮炎|劇烈瘙癢反復發作 這種"頑固"皮炎怎么治？】冬季是皮膚疾病高發的季節 。寒冷干燥易誘發或加重皮膚疾患，如乏脂性濕疹、唇炎、瘙癢性皮膚病等 。其中，特異性皮炎（AD，又稱為特應性皮炎）是一種頑固的慢性炎癥性皮膚疾病，臨床可表現為急性和慢性反復發作，最基本的特征就是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢 。今天，我們來說說患上這種“頑固”皮炎，應該如何防治 。

可侵擾每個年齡段
特異性皮炎在不同年齡階段有不同的臨床表現，通常可分為嬰兒期、兒童期、青少年與成人期、老年期 。
嬰兒期（出生后-2歲）這個階段的特異性皮炎又叫“嬰兒濕疹”，約50%的患者1歲內發病，以出生后2個月內居多 。初發時為面頰部瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，皮損成多形性，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結痂等，皮損可迅速擴展至頭皮、頸部、腕部、四肢等其它部位 。約85%左右的嬰幼兒可以在1歲左右好轉、痊愈，部分患者病情遷延并發展為兒童期特異性皮炎 。
兒童期（＞2-12歲）多在嬰兒期特異性皮炎緩解1-2年后發生并逐漸加重，少數自嬰兒期延續發生 。皮損常局限于肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面和頸部 。瘙癢仍很劇烈，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環 。
青少年與成人期（＞12歲-60歲）可以從兒童期發展而來也可以直接發生，與兒童期類似，主要累及肘窩和腘窩，亦可累及面頸部及手足 。皮損可浸潤肥厚而呈苔蘚樣變化，有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現為泛發性干燥丘疹 。瘙癢劇烈，搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發改變 。
老年期（＞60歲）又稱晚發性特異性皮炎，是近幾年逐漸被重視的一種特殊類型，皮疹通常嚴重而泛發 。
除了上述皮膚表現，特異性皮炎患者還可能同時患有其它過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎，這些過敏性疾病的發病率會隨著年齡的增長而提高 。
我們建議，當患者出現皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢，尤其是出現對稱性濕疹（如左右手臂、左右胸腹均有類似皮損）超過6個月，個人或親屬曾經患有過敏性鼻炎、哮喘或過敏性結膜炎等疾病時，建議盡快前往正規醫院皮膚科就診，明確是否患上特異性皮炎 。
哪些治療方法有效
被確診為特異性皮炎后，患者最為關心的問題是“能否根治” 。特異性皮炎與患者的個人體質及遺傳等多種因素相關，生活中一些致敏物質的刺激也可能誘發或加重病情 。但是，通過醫生的正確指導和合理治療，大多數患者的病情都能得到很好的控制 。
對于這種慢性復發性疾病，治療目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發和（或）加重因素，減少和預防復發，提高患者的生活質量 。若要達到理想的治療效果，患者應遵醫囑，按時復診，切忌自行停藥 。即使沒有任何癥狀了，也要堅持每天潤膚，保護皮膚屏障 。
目前，治療特異性皮炎通常用到以下幾種藥物 。
其中，外用藥物包括糖皮質激素，由醫生根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情嚴重程度來選擇不同劑型和強度；外用鈣調磷酸酶抑制劑，推薦用于面頸部、褶皺部位、隱私部位等以控制炎癥與瘙癢癥狀，如他克莫司軟膏；其它藥物，如氧化鋅油劑 。
系統藥物會用到口服抗組胺藥作為瘙癢的輔助治療，如西替利嗪、氯雷他定；免疫抑制劑則適用于重度特異性皮炎，如環孢素A、硫唑嘌呤；生物制劑多用于成人中重度特異性皮炎，配合外用藥物及保濕劑可長期維持治療，如度普利尤單抗 。不過，口服或靜脈注射糖皮質激素，原則上盡量不用或少用 。