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尿蛋白|防治尿毒癥，注意穩定尿蛋白的根本方法，要從2點入手

尿毒癥腎衰竭腎病尿蛋白

尿蛋白|防治尿毒癥，注意穩定尿蛋白的根本方法，要從2點入手

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尿蛋白|防治尿毒癥，注意穩定尿蛋白的根本方法，要從2點入手

慢性腎病病理類型眾多 ， 其中腎病綜合征是比較典型的一類 ， 這類病理損傷以腎小球損傷為主 ， 存在足細胞、上皮細胞及系膜細胞的損傷 ， 突出癥狀表現為大量蛋白尿為主 ， 伴有高度水腫、低蛋白血癥及高脂血癥的情況 。

【尿蛋白|防治尿毒癥，注意穩定尿蛋白的根本方法，要從2點入手】相對來說這類腎病患病人群比較廣泛 ， 涉及年齡層面廣 ， 從嬰兒到中老年都是主要患病人群 。 比如典型微小病變則是以兒童患者為主 ， 膜性腎病、IgA腎病則以青中年人群為主 ， 糖腎、高腎則以中老年患者人群居多 。

除了糖尿病腎病、高血壓腎病本身存在基礎性疾病 ， 尿毒癥風險較高 。 其他類型的腎病一般早期腎功能損傷并不嚴重 ， 多表現為病理損傷較重 ， 因此腎衰竭的風險偏低 。 且部分類型腎病有一定自愈性 ， 也就是可以自發緩解 。
這類腎病由于腎小球損傷為主 ， 導致大量蛋白流失又被稱為“蛋白尿”腎病 。 保護腎小球損傷的關鍵也是及時控制腎臟內部免疫炎癥反應 ， 抑制蛋白的丟失 ， 穩定血液內總蛋白穩定 ， 保持血液流通環境正常 。
雖然說這類腎病相對容易控制穩定 ， 但也仍然有部分人在十年內發展到了腎衰竭 ， 病情控制并不好 。 這類腎病防治尿毒癥的發展 ， 很多時候都只是重視降低尿蛋白 ， 但要從長遠來看維持病情穩定除了控制蛋白流失 ， 根本還需要注意這兩點：

第一點：腎臟內部循環的情況
腎小球基底膜通透性增強 ， 導致大分子蛋白流失 ， 血液內蛋白減少繼而引起組織間隙內水鈉潴留 ， 誘發指凹性水腫 ， 導致全身血液循環較差 ， 腎臟內部血液流通情況自然會受到影響 。
腎臟內部血氧供應不及時 ， 自然會進一步加速腎小球的纖維化發展 ， 腎功能硬化發展 。 因此在抑制腎臟炎癥反應的同時也要重視血液循環的調整 ， 保證受損較輕及剩余腎細胞的血氧供應 ， 及時修復受損這些細胞 ， 可以避免太早進展到腎病中期階段 。
因此在積極用激素、免疫抑制劑類藥物時 ， 要增加腎臟內循環藥物的配合調理 。 從根本上改善腎臟的濾過功能 ， 對保持長期尿蛋白低水平 ， 阻止腎功能衰退更有價值 。

  • 第二點：免疫力水平的調節
部分患者病情緩解后多次反復導致進展到腎衰竭階段是臨床常見的情況 ， 往往比較可惜 。 導致反復的關鍵因素是患者自身免疫水平較差 ， 導致腎臟炎癥反應不能徹底被抑制 。 存在些復發包括感染、用藥不當等情況后極易復發 。
因此在穩定病情過程中 ， 尿蛋白降下來、水腫緩解是一方面 ， 還要注意從根本上調節自身免疫力水平 ， 給腎臟腎細胞的生存發展創造良好的內部條件 ， 根本上延緩病情進展 。
尤其是服用激素、免疫抑制劑藥物的患者 ， 免疫力水平會進一步下降 ， 引起兩方面要權衡 ， 用藥要積極配合 。 改善免疫力水平的藥物可以通過補充免疫球蛋白、中醫藥調理包括黃芪、黨參、當歸等藥物 ， 配合飲食及日常運動鍛煉強身健體 。 飲食應多攝入含維生素豐富的食物包括維生素A、C、D ， 還有胡蘿卜素 。
需要檢測指標包括免疫十項如抗原抗體檢查等、淋巴細胞亞群、IgG水平、血白細胞等等 。