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冠心病|假“心肌缺血”，讓多少人焦慮！醫生告訴您什么才是心肌缺血！( 二 )

疾病醫生冠心病心電圖


比如最常見的胸痛 ， 胸痛只是一種表現 ， 背后隱藏著很多種疾病 ， 比如心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、食道疾病、肺部疾病、腫瘤、肋軟骨炎、胸悶疾病、帶狀皰疹、植物神經功能紊亂等疾病 。 所以不能說胸痛就是心肌缺血 。
再比如有人胸悶憋氣就被告知是心肌缺血 ， 胸悶憋氣也有很多種可能 ， 比如有可能是心肌缺血 ， 有可能是心衰 ， 有可能是肺部疾病 ， 有可能是胸膜疾病 ， 有可能是貧血等等 。
所以 ， 不能單純根據癥狀來判斷是不是心肌缺血 。
三、心血管醫生如何準確判斷心肌缺血
1、心肌缺血好發的年齡

雖說冠心病的發病年齡在年輕化 ， 但相對來說仍是老年人患冠心病的比例更多 。
假如我們都能夠活到足夠大的歲數 ， 那么可能每個人都有冠心病 ， 因為本身冠心病就是動脈血管老化的一種表現 ， 隨著年齡的增加 ， 我們的動脈都會硬化 ， 甚至出現動脈粥樣硬化 ， 最終導致冠心病 。
所以年齡越大 ， 相對來說冠心病的心肌缺血的可能性越大 。
2、心肌缺血的性別特點

絕經前的女性 ， 發生心肌缺血冠心病的風險很低 ， 所以年輕女性要診斷冠心病心肌缺血一定要慎重 。
什么20歲的小姑娘有心肌缺血 ， 什么66歲老太太有40年心肌缺血等等幾乎都是假心肌缺血 。
男性年輕時心肌缺血的風險是年輕女性的6倍多；但女性過了絕經期 ， 失去了雌激素的保護 ， 那么心血管疾病的風險就會增加 ， 幾乎與男性持平 。 所以女性過了絕經期 ， 發生心肌缺血冠心病的風險會明顯增加 。
3、哪些人更容易發生心肌缺血

有心血管家族史的人 ， 有高血壓、糖尿病、高脂血癥等三高的人 ， 長期肥胖、抽煙喝酒、胡吃海喝、不運動、熬夜、壓力大、飲食不健康等等因素越多的人 ， 越容易發生冠心病 。
這也是我們判斷一個人有沒有冠心病的一個因素 。
4、心肌缺血有什么癥狀

判斷心肌缺血 ， 還有一個比較準確的方法 ， 那就是癥狀 ， 典型的心絞痛就可以判斷心肌缺血 。 但一定是有經驗的醫生根據您的癥狀綜合判斷的 ， 而不是稀里糊涂一位胸痛就是冠心病心肌缺血 。
如果說通過癥狀判斷心肌缺血 ， 那么比較科學的 ， 也就是我們臨床使用的就是我們醫院會使用的一種檢查方法 ， 運動試驗 。
簡單說就是 ， 但我們活動 ， 運動、勞動等情況下如果出現了胸痛、胸悶憋氣等類似的情況 ， 那么每次持續幾分鐘 ， 休息后能緩解 ， 這時候可以初步判斷是心肌缺血 ， 但也得結合患者的高危因素、家族史、心電圖等等 ， 最后必要時還得通過冠脈造影或心肌核素等檢查來判斷 。
5、做什么檢查能判斷心肌缺血

癥狀只是患者的感覺 ， 即使有經驗的醫生 ， 也不能100%的確診 ， 只能說高度懷疑 。
要進一步確診有沒有心肌缺血：
冠脈CTA或冠脈造影 ， 可以看到心血管有沒有狹窄 ， 以及狹窄多少 ， 能確診冠心病 。 但不能準確判斷有沒有心肌缺血 。
運動試驗 ， 也就是在跑步機上帶著心電圖跑步 ， 這時候心電圖的改變和患者的心絞痛癥狀 ， 是可以判斷有沒有心肌缺血的 。
另外一種不需要運動的檢查 ， 那就是心肌核素 ， 這個檢查能夠幫助我們判斷有沒有心肌缺血 。
總之 ， 凡是以后只做了一份心電圖就被告知心肌缺血 ， 或只是有點癥狀就被告知心肌缺血的朋友 ， 最好找一個專業的心血管醫生重新評估 。
因為一旦確診冠心病心肌缺血 ， 那是一輩子的事情 ， 這個帽子一旦戴上不好摘 ， 不但需要長期乃至終生吃藥 ， 甚至長期經受很大的壓力 ， 甚至長期焦慮！