冠心病|假“心肌缺血”，讓多少人焦慮！醫生告訴您什么才是心肌缺血！

2026-03-31 疾病醫生冠心病心電圖

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我們在門診，經常能遇到一些假“心肌缺血”的人。
他們常常被告知有“心肌缺血”有冠心病，甚至有的人已經好多年的“心肌缺血” ，好多年的冠心病。長期吃藥，且長期經受著精神壓力，孩子自己哪天突發心肌梗死。
在這些所謂的“心肌缺血”冠心病患者中，有很多人都是假“心肌缺血” ，這些人中，常常有年輕的女性，有更年期的女性，也有的老太太說自己心肌缺血都50年；這里面大部分都是假“心肌缺血” 。

今天心血管王醫生就和大家分享一下，哪些是不能確定的，假“心肌缺血” ，如果是假“心肌缺血” ，一定去找一個專業的心血管醫院重新評估一下。千萬不要亂吃藥，亂擔心。
一、單純通過心電圖判斷心肌缺血
我們在臨床遇到最多的假“心肌缺血” ，就是單純通過心電圖判斷心肌缺血冠心病。
包括一些年輕人，年輕女性，常常說自己有冠心病心肌缺血。問他們怎么判斷自己有冠心病心肌缺血的。

他們都會回答：我做了心電圖了，心電圖上寫的心肌缺血。
后來就被告知是心肌缺血冠心病。
還有一些人做完心電圖，心電圖寫著：ST段改變， T波改變， T波倒置等等文字。隨后也會被告知是心肌缺血冠心病。
其實，我們一直強調，不能單純根據一份心電圖的ST段改變， T波改變， T波倒置，就判斷一個人有心肌缺血或冠心病。心電圖上也不能出現：心肌缺血，這四個字！
凡是不結合患者的具體情況，只是看了一份心電圖，就判斷一個人有心肌缺血的，都是不嚴謹的，甚至是錯誤的。
1、有人的心電圖，天生就是所謂的ST段壓低，或T波導致，所以不能說看到心電圖ST或T有點壓低倒置，就說是心肌缺血冠心病。也就是這部分人，從20歲開始，到40歲， 60歲，心電圖都是這個樣子。所以不能看到心電圖有這種表現，不問別的信息就說心肌缺血冠心病。
【冠心病|假“心肌缺血”，讓多少人焦慮！醫生告訴您什么才是心肌缺血！】2、心電圖報告的書寫，一般只能客觀描述，不能直接書寫一個疾病的名稱；診斷疾病是醫生結合患者的具體情況，綜合判斷以后才能給出一個診斷，所以不能說看了心電圖后，就直接寫“心肌缺血”四個字。
3、心電圖確實能輔助我們判斷一個人有沒有心肌缺血，但必須是結合患者的癥狀以及其他一些信息，最后才能判斷出來，而不是單純看心電圖。

更主要的是，通過心電圖判斷有沒有心肌缺血，是要動態觀察，也就是說患者在正常情況下的心電圖和不舒服情況下的心電圖不一樣，這就叫動態改變。這樣才能輔助我們診斷心肌缺血冠心病。
二、單純通過不舒服判斷心肌缺血

還有一部分人，連心電圖都沒有做過，只是有一些不舒服的表現，就被告知是心肌缺血。

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