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|郭德尚：癌性腹水的中醫辯治

|郭德尚：癌性腹水的中醫辯治

中醫治療肝腹水不僅僅在于消除腹水 ， 改善癥   狀 ， 更強調消除腹水產生的病機 ， 既治標又治本 ， 標 本兼顧 ， 以本為要  。 言其標本 ， 肝腹水以虛 、瘀為本 ，  腹水為標;血瘀為本 ， 水蓄為標;臟腑氣血不足為本 ，  邪阻氣滯血結水停為標  。  臨證當仔細辨別 ， 揆度主 次 ， 才能伏其所主 ， 先其所因 ， 謹守病機 ， 治病求本 。  肝腹水標證表現 ， 主要為尿少 、腹脹 、黃疸 、癥積等 ，  當這些表現急迫時宜急則治標 ， 治標之法不外攻逐   利水 ， 瀉下除脹 ， 解毒退黃 。 治標只能使病情暫緩 ， 欲   斷其根 ， 必須從本施治  。  治本之道 ， 貴治虛 、瘀 ， 故補   虛化瘀之法應貫穿于肝腹水治療的全程  。  補虛主要   針對臟腑氣血之虛損 ， 分別施以柔肝 、補脾 、益腎 。 肝   腹水時由于肝絡瘀阻導致肝血不足 ， 肝體失養 ， 肝氣   失調 ， 氣血水皆失氣化之能 ， 治療時不可瀉肝伐肝 ，  只宜補肝血 ， 養肝體 ， 調肝用 ， 和肝絡以治根本 。  肝硬化時脾虛失健 ， 氣血衰   少 ， 水液內停 ， 治宜健脾氣 ， 運水濕 ， 培土以養木  。  久病入腎 ， 腎精不足 ， 腎氣不   充或腎陰虧虛或腎陽衰弱 ， 陰陽互損 ， 精血轉化為水 ， 水無所主 ， 治宜益腎精 ， 滋陰溫陽 。 氣滯血瘀 ， 癥積內阻是肝腹水早期病理 ， 從局部肝絡瘀阻 ， 到周身營血澀滯 ， 致津液滲溢 ， 血不化精反轉為水  。  治宜行氣活血 ， 化瘀消癥 ， 以疏通 絡脈 ， 改善循環 ， 祛瘀生新 ， 令氣血水谷歸其化 ， 各順其暢 。 另外活血必兼行氣 ， 臨證在選用活血化瘀方藥時 ， 當重視行氣理氣藥的配伍  。
【|郭德尚：癌性腹水的中醫辯治】