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什么是“無效醫療”呢？醫生反思：很多藥不用吃，有些手術不該做( 二 )


我國每年因為不安全注射導致死亡人數達到39萬以上 ， 近年來已經在全國范圍內開展限制輸液停止地方二級以上的醫院進行門診靜脈輸液治療 ， 絕對禁止二級以下的醫院輸液治療 。 但是仍有不少村醫即使踩紅線 ， 也要冒著風險進行無效的輸液治療 。
輸液是身體被動被注入 ， 跳過了人體自身屏障 ， 系統直接將藥物注射進體內 ， 如果藥物的生產工藝存在問題 ， 容易發生輸液反應而危及到生命長期輸液還會增加靜脈炎等風險 。
什么是“無效醫療”呢？醫生反思：很多藥不用吃，有些手術不該做
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——有些結節不是肺癌 ， 不該切
中國工程院院士鐘南山表示：現在發現肺結節的情況越來越多 ， 并且肺結節也有一個“過度治療”的趨勢 。
比如某些大城市某些醫院 ， 一旦發現肺結節就會立即切掉 ， 而稀里糊涂切掉后化驗 ， 結果可能是肺癌 ， 但更多時候并非肺癌 。
所謂的“結節”是醫學影像學上的專有名詞之一 ， 別名“占位” ， 在呼吸內科 ， 患者的胸片或CT上出現小于3cm的肺部陰影即可稱之為肺部結節 ， 而小于1cm地稱之為肺小結節 ， 小于0.5cm的就是微小結節 。
與此同時 ， 根據肺結節的形態又可以分為實性結節、部分實性結節以及磨玻璃結節 。 很多患者檢查出肺結節問題 ， 會開始慌張失措 ， 但實際上肺結節并不等于癌癥 。
什么是“無效醫療”呢？醫生反思：很多藥不用吃，有些手術不該做
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據統計體檢時發現的肺結節有80%至90%都為良性 ， 而肺結節的良惡也有判斷依據：
1、若肺結節有毛刺、分葉或胸膜凹陷等團團長 ， 多為惡性信號；若肺結節邊界光滑或有鈣化 ， 或為爆米花樣 ， 則多為良性病變 。
2、肺結節良惡性與大小有關 ， 通常肺結節直徑小于5毫米其惡性程度低 ， 而5-18毫米惡性可能性為6%-28% ， 假若直徑大于20毫米其惡性的概率就會達到80% 。
所以如果發現肺結節無需過度擔心 ， 更不要因為害怕癌變而過度治療 ， 如鐘南山院士所說 ， 對于大部分的肺部小結節問題最好的方法就是“隨訪” 。
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——手術
央視曾報道“走廊醫生蘭越峰的故事：綿陽市人民醫院超聲科蘭越峰主任曾受邀給一位53歲住院病人會診 ， 臨床醫生給這位下肢不舒服的病人開了手術單：下肢血管手術并且要安裝心臟起搏器 。
“患者的心率是60次以上 ， 心率整齊的情況下為何要安裝心臟起搏器呢？”
蘭醫生認為這個手術方案十分不合理并主動將真實檢查結果交給臨床科室 ， 最終這位患者并沒有做任何手術就出院了 。
針對這個情況醫院開啟內部會議 ， 院方一開會就是談醫院指標完成的情況 ， 甚至直接以指標論英雄 。
蘭越峰認為醫院存在十分典型的過度醫療行為 ， 在這些過度醫療背后隱藏著很大的原因就是醫院的創收機制 ， 正是因為醫院過度追求經濟效益而引申出這種不合理的“過度醫療”行為！
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——癌癥
腫瘤治療一直存在一種對抗模式 ， 就是治療方案過于強調對腫瘤的根治或者徹底殺傷 ， 過度的強調“以病為本”而非“以人為本” 。
這種“以暴制暴”甚至“以毒攻毒”的戰爭對抗模式往往會讓患者的療程過長、用藥劑量過大以及手術范圍擴大 。
對于腫瘤患者來說 ， 積極治療常常會伴隨著過度治療 ， 這種過度治療很容易讓患者本身就虛弱的體質越發虛弱 ， 甚至加重患者心理負擔 ， 可以說這是一種醫源性縮短患者的生存時間 。