檢查發現肺結節
會越長越大嗎？
需要手術干預嗎？
會癌變嗎？
肺結節恐怕已成為很多人的一個心結！
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近日 ， 《荔直播·名醫問診》特別邀請江蘇省人民醫院胸外科主任醫師陳亮在線答疑 ， 和您一同正確面對肺結節 。
01
肺結節為什么高發？
肺結節一般指小于3cm的結節樣的病灶 ， 呈圓形或類圓形 ， 可以是單個 ， 也可以是多個 。 0.5cm以下的肺結節稱為微結節 ， 0.5cm-1cm稱為小結節 ，1cm-3cm之間的稱為大結節 。 肺結節可能是受過外傷后 ， 體內留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵后形成的團塊；還有可能是肺炎或肺結核后留下的印記......
肺結節的發病率越來越高 ， 和影像學技術的迅速發展有很大關系 ， 在高清晰度的檢查儀器下 ， 很多小結節都無處遁形 。 除此之外 ， 還可能和空氣污染、炎癥、肺結核或腫瘤等因素相關 。
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02
肺結節到底會不會癌變？
肺結節主要分為實性結節和亞實性結節（俗稱磨玻璃結節） ， 磨玻璃結節又分為部分型磨玻璃結節和純磨玻璃結節 。
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大部分肺結節其實都是良性的 ， 讓人談之色變的磨玻璃結節也沒有想象中那么恐怖 ， 陳主任表示：根據江蘇省人民醫院體檢中心抽調結果顯示 ， 肺結節發生率約有80%-90% ， 其中30%屬于磨玻璃結節 ， 但是有惡變可能 ， 需要手術干預的磨玻璃結節卻不足3% 。 所以面對肺結節大家不要過于恐懼 ， 定期復查并找專業醫生進行評估診斷才是正確的做法 。
一般大小在5mm以下結節 ， 建議一年復查隨訪一次；大小在5-8mm結節 ， 建議半年復查隨訪一次；如果超過8mm ， 結節超過8mm ， 建議三到六個月隨訪 ， 是否需要手術需要由專家判斷 。 很多人覺得肺結節超過8mm就必須要進行手術切除 ， 其實這早已不是肺結節手術干預的金標準了 ， 肺結節是否需要手術干預 ， 不僅和其大小有關 ， 還和看其實性成分的多少 ， 有沒有毛刺 ， 有沒有胸膜牽拉等 。
如果復查顯示結節沒有變化 ， 那么可以咨詢專業醫生 ， 適當拉長復查時間間隔 ， 但是不能停止復查 ， 有的肺結節發展非常緩慢 ， 可能在5年甚至7年后才發生變化 。
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肺結節發生這些變化需引起警惕！
B超、X光或核磁共振對于肺結節的影像呈現都不如CT檢查清晰和準確 。 很多人覺得PET-CT 檢查會更加精準 ， 其實不然 ， 對于非實性結節 ， PET-CT 敏感性相對較差 ， 而且與CT相比 ， PET-CT的輻射會更大 。 所以在肺結節檢查上 ， 患者應該遵循專業醫生的意見 ， 不要自行選擇檢查項目 。
在肺結節復查的過程中 ， 如果發現其大小、形態、密度發生了改變 ， 一定要引起重視 ， 及時找專業醫生就診評估 ， 必要時進行手術干預 。
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重視肺部檢查
大部分肺癌都是肺結節發展而來的 ， 雖然對于肺結節不要過于恐慌 ， 但是也不能疏于防范 。 普通人群應重視胸部CT檢查 ， 如果沒有發現問題 ， 那么可以間隔2-3年后再做檢查 。
對于存在肺癌高危因素的人群（年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
(1) 吸煙≥20包年（或400年支） ， 或曾經吸煙≥20包年（或400年支） ， 戒煙時間<15年；
(2) 有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
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