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什么|七大類口服降糖藥物有什么不同，各有哪些不良反應( 二 )

觀點評論機制降糖什么藥物小時葡萄糖腎功能的作用血糖患者胰島素糖苷


4. 有疝氣、腸梗阻、胃腸功能紊亂、近期腹部手術史的糖尿病患者禁用 。 6.二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase Ⅳ ， DPP-4)抑制劑
代表藥物：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀；
作用機制：通過抑制 DPP-4 而減少人體內胰高血糖素樣肽-1（GLP-1 ）在體內的失活 ， 使內源性GLP-1的水平升高 。 GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌 ， 抑制胰高糖素分泌 。
GLP-1是由胃腸道L-細胞分泌的胰高血糖素原剪切而成 ， 其主要刺激胰島細胞葡萄糖介導的胰島素分泌 ， 抑制胰島細胞分泌胰高血糖素 ， 減少肝糖輸出 ， 延緩胃內容物排空 ， 抑制食欲及攝食 ， 改善外周組織對胰島素的敏感性 。
常見不良反應：中度或輕度增加體重；
注意事項：
1. 利格列汀在有肝、腎功能不全的患者中使用時不需要調整劑量 。
2. 沙格列汀在肝功能不全時無需調整劑量 。 重度腎功能不全及腹膜透析患者慎用 。 7.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2 ， SGLT-2)抑制劑
【什么|七大類口服降糖藥物有什么不同，各有哪些不良反應】代表藥物：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈；
作用機制：通過抑制腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT-2 降低腎糖閾 ， 促進尿葡萄糖排泄 ， 從而達到降低血液循環中葡萄糖水平的作用；
不良反應：常見生殖泌尿道感染 ， 罕見的不良反應包括酮癥酸中毒（主要發生在1型糖尿病患者） 。 可能的不良反應包括急性腎損傷（罕見）、骨折風險（罕見）和足趾截肢 。
注意事項：
1. 長效藥 ， 每天服用一次即可 ， 不受進食影響 ， 推薦晨起空腹口服 。
2. 中度腎功能不全的患者可以減量使用
3. 重度腎功能不全患者因降糖效果顯著下降不建議使用 。