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什么|七大類口服降糖藥物有什么不同，各有哪些不良反應

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糖尿病是一種慢性疾病 ， 目前已成為全球重要的公共衛生問題 ， 口服降糖藥物在糖尿病的治療中發揮著重要的作用 ， 很多糖友或多或少會需要使用口服降糖藥物 ， 讓我們一起來了解一下這七大類口服降糖藥物吧！1.雙胍類
代表藥物：二甲雙胍；
作用機制：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖；
常見不良反應：胃腸道反應；
注意事項：
1. 普通片一般在進餐時或進餐后立即服用 ， 可減少對胃腸道的刺激；腸溶片因其對胃腸道刺激較小 ， 建議餐前半小時服用；緩釋片應當整片吞服 ， 不得掰開或嚼碎服用 ， 建議在餐時服用 。
2. 單獨使用二甲雙胍不導致低血糖 ， 但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險 。
3. 雙胍類藥物禁用于：腎功能不全[血肌酐水平男性＞132.6 μmol/L ， 女 性 ＞123.8 μmol/L或 預 估 腎 小 球 濾 過 率（eGFR）＜45 ml/min]、肝功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術的患者 。
4. 造影檢查如使用碘化對比劑時 ， 應暫時停用二甲雙胍 。 使用造影劑前或全身麻醉術前 48小時應暫時停用二甲雙胍 ， 完成至少 48小時后復查腎功能無惡化可繼續用藥 。
5. 長期使用二甲雙胍者應注意維生素 B12 缺乏的可能性 。 2.磺脲類
磺脲類藥物屬胰島素促泌劑 。
代表藥物：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮 。
作用機制：通過刺激胰島β細胞分泌胰島素 ， 增加體內的胰島素水平而降低血糖 。
常見不良反應：低血糖、體重增加 。
注意事項：
1. 腎功能輕度不全的患者 ， 宜選擇格列喹酮；
2. 消渴丸是含有格列本脲和多種中藥成分的固定劑量復方制劑 。 消渴丸的降糖效果與格列本脲相當 。
什么|七大類口服降糖藥物有什么不同，各有哪些不良反應
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3.噻唑烷二酮類（thiazolidinediones）
噻唑烷二酮類屬胰島素增敏劑 。
代表藥物：羅格列酮、吡格列酮；
作用機制：通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖；
常見不良反應：體重增加、水腫；
注意事項：
1. 每日一次服藥即可 ， 服藥與進食無關 。
2. 有心力衰竭（紐約心臟學會心功能分級Ⅱ級以上）、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質疏松和有骨折病史的患者應禁用本類藥物 。 4.格列奈類
格列奈類屬胰島素促泌劑 。
代表藥物：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈；
作用機制：通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖；
常見不良反應：低血糖、體重增加；
注意事項：
1. 餐前即刻服用 ， 不進餐不服藥 。
2. 可以在腎功能不全的患者中使用 。
3. 1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者、重度肝功能異常者禁用 。 5.α-糖苷酶抑制劑
代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；
作用機制：通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖；
常見不良反應：胃腸道反應如腹脹、排氣等；
注意事項：
1. 阿卡波糖建議隨餐服用 ， 與第一口飯同時嚼碎服用 。 米格列醇和伏格列波糖正餐開始時服用 。
2. 適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 。
3. 用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖 ， 治療時需使用葡萄糖或蜂蜜 ， 而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差 。
α-糖苷酶抑制劑可抑制蔗糖水解為葡萄糖或果糖 ， 葡萄糖的吸收不受α-糖苷酶抑制劑抑制 ， 因此蔗糖不宜作為快速糾正低血糖癥的藥物來使用 。