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風險|降低心血管疾病等繼發風險，創新拮抗劑為前列腺患者帶來希望

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在世界癌癥日前夕 ， 全國各地的泌尿系統腫瘤領域專家就前列腺癌的前沿學術發展和科學管理展開深入討論 。 采訪人員獲悉 ， 一種創新的促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑已經可以用于國內需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者 ， 其優勢在于可以降低傳統藥物誘發的睪酮激增風險 ， 從而減少心血管事件等風險的發生 。
前列腺癌是一種男性常見惡性腫瘤 ， 有男性健康“沉默殺手” 的稱號 ， 近年來發病率不斷上升 。 在我國 ， 七成患者一經確診即為局部晚期或帶有廣泛轉移 ， 錯過最佳治療時機 ， 治療預后差 ， 我國前列腺癌五年生存率僅為69.2% ， 極大落后于發達國家 。 據專家介紹 ， 前列腺癌發病率隨著年齡增加而增長 。 相關數據表明 ， 2020年我國前列腺癌患病率于50歲以后快速升高 ， 85歲發病率和死亡率達高峰 ， 給男性尤其是老年男性健康造成了不容忽視的威脅 。
隨著前列腺癌治療手段的不斷更迭 ， 目前內分泌治療已成為前列腺癌的常規治療方法 ， 其中常用的去勢治療可以分為促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑和促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑 。 以往 ， 我國前列腺癌內分泌治療仍多以GnRH激動劑治療為主 ， 這類藥物能夠抑制雄激素的合成與釋放 ， 使睪酮降低至去勢水平 ， 達到與手術去勢同樣的效果 。 需要注意的是 ， 這類藥物初次使用時可能導致睪酮激增 ， 維持用藥時也存在睪酮波動的風險 ， 會導致前列腺癌患者癥狀加重 ， 比如骨痛、脊髓壓迫等 ， 這就是所謂的GnRH激動劑的“反跳”現象 。 而作為中國首個且唯一上市的 GnRH 拮抗劑創新藥 ， 將為前列腺癌診療帶來全新的解決方案 。 研究表明 ， GnRH拮抗劑具有同樣良好的去勢效果 ， 也可應用于前列腺癌治療 。 同時 ， 這類藥物可直接抑制受體活性 ， 不存在誘發睪酮激增的風險 。
風險|降低心血管疾病等繼發風險，創新拮抗劑為前列腺患者帶來希望
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上海復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科主任葉定偉教授
“GnRH拮抗劑在降低心血管疾病風險、骨轉移發生率 ， 減輕下尿路癥狀方面 ， 有助于實現三重獲益 。 ”上海復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科主任葉定偉教授表示 ， “相信隨著GnRH拮抗劑的上市 ， 能夠為患者提供全新的治療選擇 ， 改善患者生存質量 。 ” 有研究證實 ， 心血管疾病成為前列腺癌患者的主要致死因素 ， 是目前前列腺癌患者最常見的死亡原因 ， 甚至超過了癌癥本身 。 針對此情況 ， 葉定偉教授提到 ， GnRH拮抗劑已獲得了國內外權威指南的推薦 。 歐洲國家真實世界證據表明 ， 在既往有心血管疾病病史的人群中 ， GnRH拮抗劑在服藥初期睪酮水平無明顯升高現象 ， 相對來說心血管事件的發生風險更低 。
采寫：南都采訪人員 曾文瓊
【風險|降低心血管疾病等繼發風險，創新拮抗劑為前列腺患者帶來希望】實習生：廖穎琪