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程度|天津印發新冠肺炎康復方案 成人和兒童患者均適用

患者勝冠原創新聞量表心理評估方案成人程度進行新冠兒童康復均適用

央廣網天津1月27日消息（采訪人員褚夫晴）為做好天津市新冠肺炎出院患者的全面康復工作 ， 充分發揮中西醫結合康復的優勢 ， 1月26日 ， 天津市衛生健康委員會印發《天津市新冠肺炎恢復期中西醫結合康復方案（試行）》 ， 方案在張伯禮院士指導下 ， 根據天津市實際情況 ， 由天津市新冠肺炎中醫藥防治專家組專家共同研究形成 。
以下為《天津市新冠肺炎恢復期中西醫結合康復方案（試行）》：
一、康復目標
促進新冠肺炎出院患者生理與心理的全面康復 ， 改善相關臨床癥狀 ， 提高生活質量 ， 促進身心健康 ， 最大程度恢復日常生活、學習和工作能力 。
二、康復對象
符合國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》確診病例的診斷標準 ， 經治愈出院的患者 ， 以及達到解除集中醫學隔離觀察標準的無癥狀感染者 。 本方案適用于成人和兒童新冠肺炎患者 。
三、康復流程
（一）進行功能評估 ， 制定康復方案 ， 開展康復指導 ， 并監督執行；
（二）康復治療2周后綜合評估 ， 制定居家康復方案 ， 進行居家康復；
（三）建立隨訪機制 ， 分別于治愈出院后2周、1個月、3個月、6個月、12個月和24個月進行評估 ， 動態追蹤康復情況 。
四、康復評估
（一）呼吸功能障礙
1.主要表現：可表現為咽部不適 ， 咳嗽咳痰無力 ， 氣促、活動后氣短 ， 胸悶、心悸等 。
2.功能評估：通過自覺呼吸困難程度、疲勞程度、活動耐力、無創脈氧飽和度監測儀和便攜式肺功能儀等進行評估 。
2.1自覺呼吸困難程度：采用改良醫學研究理事會呼吸困難量表（mMRC） 。 該量表評分分為5級（0~4分） ， 0~1分視為癥狀輕微 ， ≥2分為癥狀較重 。
2.2疲勞程度：采用Borg自覺疲勞量表 ， 該量表為6-20分 ， 分為7個等級 ， 通常大于13分為有明顯呼吸和疲勞癥狀 ， 大于等于17分則需要終止運動 。
2.3活動耐力：采用6分鐘步行試驗（6MWT）或30秒蹲起次數 ， 作為參考指標對患者進行康復運動強度指導 。
2.4無創脈氧飽和度：使用便攜式血氧飽和度監測儀評價患者的缺氧程度 。
2.5肺功能：使用便攜式肺功能監測儀評價患者肺功能情況 。
（二）心理功能障礙
1.主要表現：情緒反應如焦慮擔心害怕、情緒不穩定、抑郁悲傷、無助與憤怒等；認知改變如一些患者會有感覺失真、注意力不集中、猶豫不決、自責等；行為障礙如失眠、回避行為、過度進食、自傷甚至自殺行為等；生理反應如可能會出現因情緒而引起的心慌、頭痛、肌肉酸痛、消化不良、反胃和食欲下降等心身反應 。
2.功能評估：評估患者是否有焦慮、抑郁等表現 ， 可采用以下評估量表：
2.1抑郁：采用患者健康問卷（PatientHealthQuestionnaire-9 ， PHQ-9） ， 該量表由9個項目組成 ， 采用0~3分的4級評分法 。 總分在0~4分為無抑郁癥狀 ， 5~9分為輕度抑郁 ， 10~14分為中度抑郁 ， 15分以上為重度抑郁 。
2.2焦慮：可以采用廣泛性焦慮障礙量表（GeneralizedAnxietyDisorder ， GAD-7） ， 該量表由7個項目組成 ， 采用0~3分的4級評分法 。 總分在0~4分為無焦慮癥狀 ， 5~9分為輕度焦慮 ， 10~14分為中度焦慮 ， 15分以上為重度焦慮 。
2.3壓力：采用中文壓力知覺量表（ChinesePerceivedStressScale,CPSS） ， 該量表由14個項目組成 ， 采用0~4分的5級評分法 ， 14~28分壓力較低 ， 29~42壓力適中 ， 43~56壓力較高 ， 57~70壓力非常高 。
2.4痛苦：主觀痛苦感覺單位量表（SubjectiveUnitsofDistress,SUD）