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腎臟|哪種藥物導(dǎo)致的急性腎損傷最多？

觀點(diǎn)評(píng)論急性腎損傷非甾體傷腎抗炎解熱人數(shù)藥物腎臟患者非甾體類感冒藥毒性住院

提到最傷腎的藥物 ， 你會(huì)想到哪種？
可能你會(huì)想到一些腎毒性很大的藥物 ， 比如馬兜鈴酸藥物；腎病患者也可能想到治腎病的一種藥物 ， 環(huán)孢素；也可能會(huì)想到抗生素 ， 甚至可能會(huì)想到降壓藥 。
但本文主角不是那些 ， 今天要提醒大家的是傷腎“前科”最多的一類藥物：非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 。 包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等 。
腎臟|哪種藥物導(dǎo)致的急性腎損傷最多？
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近日《美國(guó)腎臟學(xué)會(huì)臨床期刊》發(fā)布了我國(guó)院士領(lǐng)銜的一項(xiàng)大型研究：《中國(guó)住院兒童急性腎損傷》 ， 研究顯示在我國(guó)藥物性急性腎損傷住院兒童患者中 ， 非甾體類抗炎藥致病人數(shù)最多 ， 占到了的急性腎損傷事件（包括非藥物因素在內(nèi)）的11%.
這是一類解熱鎮(zhèn)痛藥物 ， 當(dāng)人們感冒、發(fā)燒、頭痛、鼻塞、流涕、痛經(jīng)以及身上某個(gè)部位疼痛時(shí) ， 常會(huì)吃這類藥物 。 市面上在售的大部分感冒藥中都含有該類成分 ， 配方中常見對(duì)乙酰氨基酚 。
由于解熱鎮(zhèn)痛見效快 ， 且無(wú)需醫(yī)師處方即可很容易地買到 ， 所以含有非甾體類抗炎藥成分的各種感冒藥非常受患者歡迎 。
但是你知道嗎？非甾體類抗炎藥有腎毒性 。
腎臟|哪種藥物導(dǎo)致的急性腎損傷最多？
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鎮(zhèn)痛藥腎病（AN） 。
腎病患者的腎臟更加脆弱 ， 更容易受傷 ， 慢+急（慢性腎病患者的腎臟急性受損）很普遍 ， 更需要注意規(guī)范使用這類藥物：非甾體類抗炎藥每次只能服用1種 ， 時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)3天 。
目前很多人是在沒(méi)必要的情況下使用這類藥物 。
【腎臟|哪種藥物導(dǎo)致的急性腎損傷最多？】現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么方便了 ， 手機(jī)上有即時(shí)聊天軟件 ， 電話費(fèi)也不貴 ， 所以建議腎病患者即使是吃非處方藥 ， 也向自己的腎內(nèi)科大夫咨詢一下 。
另外 ， 傷腎人數(shù)排名第二的藥物是質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑 ， 蘭索拉唑 ， 泮托拉唑等等“拉唑藥”） ， 造成的急性腎損害人數(shù)達(dá)到了非甾體類抗炎藥的82% ， 同樣應(yīng)該引起患者和醫(yī)生們的注意 。
我們經(jīng)常會(huì)收治這樣的腎衰竭患者：尿蛋白不是太高 ， 定量不到1g ， 但腎功能受損、血肌酐高了 ， 夜尿增多 ， 貧血嚴(yán)重且不成比例 ， 明顯是腎小管間質(zhì)受損了 。 一問(wèn)他用藥史 ， 往往是服用過(guò)腎毒性藥物的 ， 很多患者發(fā)病前同時(shí)吃過(guò)1種以上的非甾體類抗炎藥 ， 或是長(zhǎng)時(shí)間服用質(zhì)子泵抑制劑“護(hù)胃” 。
不僅是患者 ， 臨床醫(yī)生們對(duì)這兩類藥物都存在濫用現(xiàn)象 ， 國(guó)內(nèi)外均是如此 ， 各國(guó)的腎臟病年會(huì)上多次提及 。 在住院患者中 ， 這兩類藥物導(dǎo)致的急性腎損傷占到了所有急性腎損傷的20%.
呼吁腎友們提高警惕 ， 安全規(guī)范地使用這兩類藥物 ， 保護(hù)好我們的腎臟 。 一旦發(fā)現(xiàn)急性腎損傷 ， 立刻就醫(yī)住院 ， 排查、解除急性因素 ， 盡快恢復(fù)腎功能 。