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嚴重|透析時頭痛是怎么回事？掌握這3個護理對策

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隨著醫療技術進一步完善 ， 尿毒癥患者可通過血液透析等方式來替代腎功能 ， 排除血液中的代謝廢物和垃圾 ， 進而延續生命 ， 提高生活質量 。 不過透析過程中易出現多種并發癥 ， 尤其是頭痛 ， 嚴重時可因為頭痛而被迫中斷血液透析 。
嚴重|透析時頭痛是怎么回事？掌握這3個護理對策
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1、血壓升高
血壓升高可影響顱內頸外動脈關閉平滑肌 ， 使其緊張力減退 ， 動脈擴張 ， 再加上搏動增大 ， 從而刺激血管壁痛覺感受器 ， 導致頭痛 。 高血壓是無形殺手 ， 也是誘發心腦血管疾病的高危因素 ， 如心力衰竭、心肌梗死或腦梗等 ， 進而引起頭痛 。
2、硬水綜合癥
用硬水透析時可引起高鎂血癥或高鈣血癥 ， 其主要癥狀是頭痛頭暈、呼吸變得異常困難以及惡心嘔吐 ， 也有部分人伴有心前區壓迫感或驚厥 。
3、失衡綜合癥
失衡綜合癥好發于透析中后期 ， 也有可能發生在透析結束后幾天左右 ， 神經系統癥狀是其主要特征 。 失衡綜合癥包括水電解質失衡、酸堿失衡以及滲透壓失衡 。 \
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4、顱內出血
部分透析病人伴有腦動脈硬化和高血壓 ， 血壓突然升高可引起顱內出血 。 一般多囊腎病人易出現腦血管意外 ， 這跟腦動脈瘤破裂有關 。 還有大劑量用抗凝劑或輕微受到外傷 ， 同樣也會引起出血 。
1、透析前先做全面評估
尿毒癥病人透析前先做全面評估 ， 病情較嚴重、伴有明顯的氮質血癥和心血管系統不穩定的人 ， 還需考慮血液濾過作為過度 。 因為血液濾過可影響心血管 ， 所以很少發生失衡綜合癥的情況 。
2、誘導透析
盡量選擇小面積的透析器來誘導透析 ， 透析時間不能超過三個小時 ， 同時血流量不能太大 ， 血尿素氮下降不能超過30% 。 在醫生指導下提高透析液鈉離子濃度來減輕頭痛問題 。
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3、更換合適的透析器
不管尿毒癥患者是年輕人還是老年人 ， 都要按照醫生囑咐選擇合適膜材的透析器 ， 在整個透析過程中需輸入靜脈滴注維持 ， 減少血流量 。 當有難以忍受的頭痛時 ， 不妨用可調鈉透析來減輕頭痛 。 若是因為高血壓所導致的疼痛 ， 需給一定的安慰和支持 ， 避免其過度緊張和焦慮 。 透析性高血壓病人需聽從醫生建議合理用降壓藥 ， 不能隨意停藥或減藥 。 嚴重高血壓和血壓居高不下的人 ， 需24小時動態監測血壓 。 血壓持續性升高 ， 即使用降壓藥治療也沒有任何效果 ， 需立即停止透析 。
溫馨提示
【嚴重|透析時頭痛是怎么回事？掌握這3個護理對策】引起頭痛的原因有很多 ， 尿毒癥病人在透析過程中若出現頭痛癥狀需密切觀察 ， 及時采取干預和護理措施 ， 盡最大限度減少頭痛發生率 ， 從而提高生活質量 ， 延長生存期 。 期間調整好飲食 ， 注意飲食清淡 ， 每天的吃鹽量不能超過6克 。 正確面對疾病 ， 不能過度恐懼和焦慮 。 若頭痛難忍時還需立即告訴醫生 ， 必要時需中斷治療 。
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參考資料：
1、《透析時頭痛的原因分析及護理對策》 ， 血透室古戎 ， 2019-05-07
2、《透析導致頭痛的原因 ， 及應對方法》 ， 愛腎網 ， 2019-07-16